Hva du trenger å vite om den obligatoriske medisinske forsikringen, slik at den gir maksimal nytte

1. Nesten alle kan få en politikk

Obligatorisk medisinsk forsikring er et dokument som bekrefter at du er inkludert i det obligatoriske helseforsikringssystemet og har rett til gratis medisinsk behandling. Og av alle slag - fra presserende til høyteknologisk. Retningslinjene er i form av A5 -papir i gamle og nye versjoner eller et plastkort - alle alternativer er like.

Dokumentet kan fåsFøderal lov av 29. november 2010 nr. 326-FZ "Om obligatorisk helseforsikring i Russland":

• Innbyggere RF, inkludert den minste. Politikken utstedes fra fødsel til alle, bortsett fra militært personell og dem som er lik dem - de har sitt eget hjelpesystem.
• Utlendinger som er permanent eller midlertidig bosatt i Russland, bortsett fra de som blir sendt til arbeid i filialer, representasjonskontorer og datterselskaper til selskaper registrert i landene - medlemmer av World Trade organisasjoner.
• Statsløse personer.
• Flyktninger som er kvalifisert for medisinsk hjelp.

Hvis du ikke har en slik policy, må du skaffe deg en. For å gjøre dette med et identitetskort og SNILS kontakt en forsikringsorganisasjon du finner på nettstedet til det territorielle CHI -fondet. Ikke-statsborgere trenger ytterligere dokumenter som oppholdstillatelse eller flyktningssertifikat.

Du kan søke om en politikk personlig eller gjennom et multifunksjonelt senter. Det er sant at sistnevnte ikke er tilgjengelig overalt, så det er bedre å avklare på forhånd. Fremgangsmåten for å utstede en ny policy, hvis du har mistet den, ødelagt den eller endret dine personlige data, er den samme.

2. Den obligatoriske medisinske forsikringen er gyldig i hele Russland

For reiser utenlands reiser de vanligvis ut forsikring. Du vet aldri hva som kan skje med helsen. Og med en politikk trenger du ikke betale forferdelige summer for behandling.

Reiseforsikring i Russland er allerede innebygd i den obligatoriske medisinske forsikringen. Om nødvendig kan du gå til det lokale sykehuset, legevakten eller ringe en ambulanse med det. Og hjelp bør gis gratis under det obligatoriske helseforsikringsprogrammet. Så det er bedre å bære dokumentet med deg.

Samtidig lover myndighetene at fra 2022 vil all informasjon om retningslinjer lagres i et enkelt informasjonssystem. Relevant dekretVedtak fra regjeringen i Den russiske føderasjon 11. juni 2021 nr. Nr. 901 "Etter godkjenning av reglene for driften av det statlige informasjonssystemet for obligatorisk medisinsk forsikring og endringer i noen handlinger fra regjeringen i Den russiske føderasjon" er allerede signert av statsminister Mikhail Mishustin. Og du trenger ikke å ha med deg en politikk på papir, det er nok å presentere pass. Så som planlagt, selv om praksis noen ganger avviker fra det.

Med retningslinjene kan du også knytte deg til hvilken som helst klinikk hvis du har flyttet til en annen region. Det er sant at i dette tilfellet må du kanskje endre forsikringen hvis institusjonen ikke drives av det samme selskapet som ditt.

3. Obligatorisk medisinsk forsikring gir rett til gratis medisiner

Som en del av døgnbehandling eller tilbud akuttmedisinsk hjelp. I henhold til den obligatoriske medisinske forsikringen er disse tjenestene gratis for pasienten, som gjelder medisiner og forbruksvarer: bandasjer, sprøyter og så videre. Men bare hvis de er inkludert på listenPålegg fra regjeringen i Den russiske føderasjon 12. oktober 2019 nr. Nr. 2406-r "Ved godkjenning av listen over viktige og essensielle legemidler, samt lister over medisiner medisiner for medisinsk bruk og minimumssortimentet av legemidler som kreves for å tilby medisinsk hjelp " viktige medisiner. Det godkjennes av regjeringen årlig. Noen ganger er avvik fra listen mulig, men det må være viktige årsaker til dette, for eksempel individuell intoleranse legemiddel.

Hvis sykehuset krever at en pasient kjøper noe, kan han klage til forsikringsselskapet, til den lokale helseavdelingen eller til aktoratet.

Det er sant at medaljen har en ulempe. Staten har mestret piskemetoden. Men det er ikke alltid nok penger til et fullverdig kjøp av narkotika. Så leger blir satt i en merkelig situasjon: pasienter kan ikke bli bedt om noe, det er belagt med straff. Men det er også nødvendig å behandle dem på en eller annen måte, og ikke alltid ha noe. Kardiolog Artemy Okhotin i episoden av podcasten "Det skjedde så" fortalteHva er de etiske dilemmaene for legen? / Så det skjeddeat noen ganger til og med leger kjøper medisiner for egen regning.

Forresten, du kan få ganske mye under politikken medisinske tjenester.

4. Den obligatoriske medisinske forsikringen fungerer også i kommersielle klinikker

Men det må de væreFøderal lov av 29. november 2010 nr. 326-FZ "Om obligatorisk helseforsikring i Russland" akkreditert i CHI -systemet. Obligatorisk helseforsikring fungerer akkurat som alle andre. En person går til en lege, det vil si at en forsikret hendelse oppstår. Legen gir pasienten en liste over tjenester, som hver er estimert til et bestemt beløp. Etter det går dataene til forsikringsselskapet, og hun overfører deretter pengene til medisinsk institusjon.

Forsikringsselskapet bryr seg faktisk ikke om hvem de skal betale. Hvis en privat klinikk er fornøyd med de obligatoriske medisinske forsikringsprisene, kan den bli med i programmet og tilby tjenester under retningslinjer. I dette tilfellet betaler ikke klienten for noe, forsikringsselskapet betaler for alt. Men bare innenfor rammen av tjenestene som tilbys av den obligatoriske sykeforsikringen. Resten er betalt.

Se etter listen over medisinske institusjoner som jobber i CHI -systemet på nettstedet til den territorielle obligatoriske helseforsikringskassen.

5. IVF kan utføres under den obligatoriske medisinske forsikringen

In vitro -befruktning utføresBekreftelse fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon datert 31. juli 2020 nr. 803n "Om prosedyren bruk av assistert reproduksjonsteknologi, kontraindikasjoner og begrensninger for deres applikasjon " gratis for pasienter med en policy hvis det er indikasjoner på prosedyren. Søkere velges ut av en spesiell kommisjon basert på forskningsresultater, som også gjøres innenfor rammen av CHI.

Indikasjonen for IVF er en situasjon når andre behandlingsmetoder infertilitet ikke hjelpe i 12 måneder, og for kvinner over 35 år - i seks måneder.

6. Nødhjelp bør gis selv uten politikk

For nødssituasjoner og forverring av kroniske sykdommer som representererBrev fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon datert 21. desember 2018 nr. 11-7 / 10 / 1-511 "Om dannelse og økonomisk begrunnelse det territorielle programmet for statsgarantier for gratis tilbud av medisinsk behandling til innbyggerne for 2019 og for planperioden 2020 og 2021 " en trussel mot pasientens liv, bør medisinsk hjelp gis raskt og uten hensyn til retningslinjene. Den medisinske institusjonen vil fortsatt bli betalt, bare ikke fra forsikringsfinansiering. Penger til dette blir bevilget fra budsjettene til forskjellige myndighetsnivåer.

7. Obligatorisk medisinsk forsikring gir medisinske institusjoner muligheten for svindel

Dette gjelder spesielt for polyklinikker, fordi det er lettest for dem å gjøre noe slikt. Som vi fant ut ovenfor, blir penger overført til organisasjoner for tjenester som tilbys. Noen ganger blir pasientene derfor kreditert med ikke-eksisterende besøk og til og med sykdommer for å få mer penger. I fremtiden kan dette gjøre det medisinske bildet uskarpt og forhindre at du får kvalifisert hjelp. Derfor står den med jevne mellomrom kryss avom du ble helbredet uten din kunnskap.

Natalia Kopylova