Trenger jeg å drikke enzymer hvis maten ser ut til å være dårlig fordøyd

AST-forlaget ga ut en bok av en gastroenterolog Sergey Vyalov "Gastric Wars". Den er skrevet for vanlige mennesker, enten lider av sykdommer i mage-tarmkanalen, eller ønsker å unngå dem i fremtiden, eller streber etter å hjelpe sine kjære. Vi publiserer et utdrag fra det femte kapittelet, som vil hjelpe deg å lære mer om enzymer.

Hva er enzymer og hvorfor trengs de?

Enzymer er stoffer som fremskynder kjemiske reaksjoner. Tusenvis av biokjemiske reaksjoner finner sted i menneskekroppen: ikke bare i magen og tarmene, men også i hjernen, i blodet, inne i cellene. Derfor er det tusenvis av enzymer i kroppen. Men vi vil bare snakke om de få av dem som er nødvendige for fordøyelsen av mat. Det er fire typer enzymer totalt, avhengig av hva de bryter ned.

1. Proteaser. De splittes ekorn. Proteinmolekyler er veldig store og kan ikke absorberes gjennom tarmveggen. De må brytes ned i deler før de kan assimileres. Tenk deg at et ekorn er et stort hus. Du kan ikke frakte den til et annet sted - ingen lastebil kan frakte hele huset. Men det kan demonteres til murstein. Det er det enzymer gjør! De bryter ned et proteinmolekyl til aminosyrer - små molekyler, "klossene" av proteiner.

Disse "klossene" absorberes gjennom tarmveggen og kommer inn i blodet. De trenger inn i leveren, hvor det lages et nytt protein fra dem - byggematerialet for nesten alt som er i kroppen vår. Inkludert fra disse "mursteinene" dannes selve enzymene, som er nødvendige for fordøyelsen av maten.

De typer proteiner som kommer inn i vår mage, mye, så det er forskjellige enzymer som fordøyer proteiner av forskjellige typer. I tillegg er forskjellige enzymer ansvarlige for ulike trinn i nedbrytningen av molekyler. De som produseres i magen river rett og slett «huset» fra hverandre. Deretter kobles andre enzymer sammen - de demonterer "bitene" som har falt av huset til separate "klosser". Men kroppen kan demontere dette huset selv ved hjelp av bukspyttkjertelen alene, så bidraget fra magenzymer til denne prosessen er ganske kosmetisk.

2. Lipaser. Denne gruppen enzymer fordøyes fetthar relativt små molekyler. De brytes ned til fettsyrer og glyserol. Fettsyrer tas deretter opp i tarmen og brukes til ulike formål: mest som drivstoff, i mindre grad som byggemateriale.

3. Amylaser (eller karbohydraser). Dette er enzymer som fordøyer karbohydrater. De fleste av dem er representert av stivelse. Vi får det fra grønnsaker, frokostblandinger, brød, pasta og annen karbohydratmat. Stivelse utgjør 50 % av vårt daglige kosthold. Et stivelsesmolekyl er en veldig lang kjede som består av glukosemolekyler. Som andre næringsstoffer kan ikke stivelse absorberes naturlig. Enzymer "skjærer" dette molekylet i små biter. Dannet av stivelse glukosesom absorberes gjennom tarmveggen. Den brukes hovedsakelig som energikilde. Overflødig glukose avsettes på sidene i form av fett - dette er kroppens reserver for en regnværsdag.

4. Nukleaser. Bryte ned nukleinsyrer - DNA og RNA. Fordøyelsen av maten begynner i munnen. Spytt inneholder enzymer som bryter ned stivelse. Derfor, hvis du tygger brød i veldig lang tid, vil det bli søtt - glukose vises i munnen din. Proteinfordøyelsen begynner i magen. I tillegg inneholder det litt lipase, men det spiller ingen nevneverdig rolle i fordøyelsen av fett – det er veldig lite av dette enzymet her.

Videre beveger matbolusen seg lavere inn i tolvfingertarmen. Det er her de viktigste fordøyelsesprosessene finner sted. Fordøyelsessafter fra leveren og bukspyttkjertelen strømmer inn i den første delen av tynntarmen. Fra lever det er her gallen kommer inn. Den utfører tre viktige funksjoner: den aktiverer bukspyttkjertelenzymer, emulgerer fett og letter deres videre fordøyelse, og stimulerer også tarmmotiliteten.

Bukspyttkjertelen er direkte ansvarlig for fordøyelsen av maten. Det er hun som vanner maten rikelig med juice som inneholder en enorm mengde enzymer: splitter proteiner, fett, karbohydrater og nukleotider.

En liten mengde enzymer produseres også av veggen i tynntarmen. Hun kan fordøye proteiner og fett. Av karbohydratene er det kun disakkarider som kan brytes ned, det vil si karbohydrater som består av to molekyler av enkle sukkerarter.

Tynntarmen kan ikke fordøye stivelse alene. Og det er ikke så mange enzymer for nedbrytning av fett og proteiner i den. Hovedrollen i denne prosessen tilhører fortsatt bukspyttkjertelen. Det er derfor sykdommer i dette organet påvirker fordøyelsesfunksjonen kritisk. Det er ingen enzymer i tykktarmen. Men det finnes gunstige mikrober. coli og laktobaciller hjelper oss med å fordøye melkesukker - laktose.

Hva betyr "mat er ikke fordøyd" og hvordan ser det ut?

Ikke fordøyd betyr ikke fullstendig brutt ned. Og hvis det ikke deler seg, kan det ikke tas opp i blodet gjennom tarmveggen. Slike produkter passerer gjennom tarmene under transport og går over i toalettet. I tillegg, under påvirkning av bakteriefloraen, råtner og gjære de, noe som forårsaker ubehagelige symptomer. Vi vil kun vurdere de årsakene til dårlig fordøyelse som er assosiert med bukspyttkjertelen.

Den mest åpenbare årsaken er at bukspyttkjertelen produserer få enzymer fordi den har blitt ødelagt. Men faktisk er det mange andre grunner.

1. Bukspyttkjertelen kan produsere enzymer, men de kan ikke aktiveres, det er ingen stimulering av produksjonen deres når man spiser mat.
2. Enzymer produseres på feil tidspunkt: når det ikke er mat i tarmen.
3. Enzymer produseres i tilstrekkelige mengder og i tide, men de kan ikke trenge inn i tarmene fordi bukspyttkjertelkanalene er blokkert.
4. Enzymer produseres, men blir umiddelbart ødelagt, så de har rett og slett ikke tid til å fordøye maten.

Hvis dette er tilfelle, så fordøyer ikke de ikke-fungerende enzymene maten, og vi kan mistenke dette ved symptomene. Med et fullstendig brudd på fordøyelsen oppstår forferdelig diaré. Men dette skjer ikke alltid, og med et delvis brudd på fordøyelsen oppstår andre symptomer.

Steatoré er fet avføring. Dette er det vanligste tegnet på bukspyttkjertelen klarer ikkemeg med mine oppgaver. Avføring blir halvflytende, fettete, dårlig vasket av veggene på toalettet. I de senere stadiene er avføringen støtende, skummende og flyter på overflaten av vannet. Steatoré kan skyldes to årsaker. Den første kalles dårlig fordøyelse - dette betyr at fett ikke brytes ned i deler. Den andre - malabsorpsjon - gjør at fett ikke tas opp i tarmen.

Etter akutt pankreatitt utvikles steatoré relativt sjelden. Risikoen er høyere hvis betennelsen i bukspyttkjertelen oppsto mens du drikker alkohol. Du kan merke dette hvis neste morgen etter kvelden drikker det løsne av avføringen. Men hos de fleste er funksjonen til å fordøye fett fullstendig gjenopprettet selv etter akutt pankreatitt. Resten av bukspyttkjertelen jobber to skift eller en og en halv hastighet, og steatorrhea forsvinner etter seks måneder hos 60 % av personer, etter et år hos 80 % og etter to år hos 90 % av personer med pankreatitt. Med gallepankreatitt, som opprinnelig ble provosert av galle (og det utgjør en tredjedel av alle tilfeller), forsvinner steatoré i nesten 100% av tilfellene etter et år.

Situasjonen er mye verre hvis akutt pankreatitt var alvorlig. Deretter vedvarer steatoré i lang tid, noen ganger for alltid. Selv etter syv år finnes fortsatt fett i avføringen hos to av tre personer. Vanligvis, hvis funksjonen til bukspyttkjertelen ikke har kommet seg etter fire år, er den tapt for alltid. Tidligere arbeidende vev er ganske enkelt erstattet av arr som støtter skjelettet til organet, men som ikke kan produsere enzymer. Oftere er steatoré en konsekvens av kronisk pankreatitt. Fett i avføringen vises i gjennomsnitt fem år etter utbruddet av denne sykdommen.

Creatorrhoea er en alvorlig manifestasjon av bukspyttkjertelinsuffisiens. Vises bare i avansert stadium av pankreatitt. Ufordøyde muskelfibre vises i avføringen. Dette tyder på at proteinfordøyelsesfunksjonen er svekket. Det er vanskelig å se dem med det blotte øye, så de finnes bare når man analyserer avføring i laboratoriet. Men å lukte på den skarpe illelukten av avføring er ganske ekte.

Underernæring er det farligste syndromet som utvikler seg med nedsatt fordøyelse. I det naturlige forløpet av sykdommen, hvis det ikke gripes inn og ikke behandles, fører det til døden. En person har en reduksjon i kroppsvekt, en mangel på fettløselige vitaminer utvikler seg, utvikler seg osteoporose og ødeleggelse av bein. […]

Er det mulig å sjekke mengden enzymer?

Ja. Ved akutt pankreatitt tas det en blodprøve for å sjekke om bukspyttkjertelen er så ødelagt at enzymene allerede har kommet inn i blodbanen. Med kronisk pankreatitt - fekal analysefor å finne ut hvor mange enzymer jern kan skille ut og hva annet det er i stand til, enten det mangler dem eller ikke.

Populær tidligere, men fortsatt brukt i vårt land i middelalderske institusjoner, brukes ikke lenger tolvfingertarmen til å diagnostisere pankreatitt. Denne metoden er utdatert. Det er ubehagelig, utrygt og stort sett unødvendig, siden det ikke ga nesten noen informasjon før. Den ble brukt snarere i vitenskapelig forskning for å studere bukspyttkjertelens funksjon i normen, men metoden er ukjent for hva som vandret ut i praksis. Essensen av denne studien er at en sonde settes inn i tynntarmen for å samle opp fordøyelsessafter, hvis produksjon stimuleres av medikamenter. Så det er mulig å avsløre at det ikke er nok bukspyttkjertelenzymer, men det er umulig å fastslå årsaken til mangelen deres. Slik kan du også stimulere bukspyttkjertelen opp til akutt bukspyttkjertelbetennelse, eller bringe en infeksjon inn i den direkte fra din egen tarm, eller legge mer til bukspyttkjertelen galle. Alt dette kan ende med akutt pankreatitt og gjenopplivning.

Derfor er de viktigste testene som lar deg sjekke bukspyttkjertelen påvisning av fett i avføringen og bestemmelse av aktiviteten til bukspyttkjertellastase-1. Dette er hovedstudien for å evaluere organfunksjonen.

Elastase er mer stabil enn andre bukspyttkjertelenzymer. Det er definert på forskjellige måter. Det beste alternativet er ELISA (enzymatisk immunanalyse). Med denne testmetoden blir ikke dyreelastase, som finnes i preparater med enzymer, bestemt, men bare dens egen, utskilt av bukspyttkjertelen, oppdages.

En avføringsenzymtest er effektiv selv for milde enzymmangler: den oppdager sykdommen hos to av tre personer med pankreatitt. Med moderat og alvorlig insuffisiens når nøyaktigheten av metoden 100%. Du kan angi ikke bare tilstedeværelsen, men også stadiet av problemet. De fleste har et innhold av elastase-1 på mer enn 500 mcg/g. Bukspyttkjertelen gjør mer eller mindre jobben sin ved 200+ mcg/g. Dette er den siste verdien som anses som normal. Enzymer bør tilsettes ved elastase-1-nivåer mindre enn 200 µg/g. Hvis mengden av enzymet er mindre enn 100 µg/g, blir en alvorlig enzymmangel bestemt. Dette er en indikasjon for bruk av høydose enzymtabletter.

Trenger jeg å drikke enzymer hvis mitt eget er nok?

Du kan drikke enzymer akkurat som det, men du trenger ikke. Den gode nyheten er at det er trygt eller ikke veldig farlig. Dårlige nyheter: det gjør vondt i lommeboken og er til ingen nytte. Ulike studier har blitt utført for å finne ut om det å ta enzymer i tabletter reduserer produksjonen av deres egne eller ikke. Konklusjonen er denne: bukspyttkjertelen fungerer etter prinsippet om tilbakemelding, som betyr at hvis det er mange enzymer i tarmen, vil den rett og slett slutte å produsere dem. En enkelt dose ekstra enzymer vil ikke påvirke dette, men det vil forbli ubrukelig likevel. Men hvis du drikker enzymer ofte eller bruker høye doser, vil funksjonen til kjertelen avta.

Lurer du på om du trenger enzymer? Det gir ingen mening å lytte til symptomene og se på bæsj på toalettet. Bare gå til legen eller nærmeste laboratorium og doner avføring for pankreas elastase-1. Hvis nivået er over 200 mcg / g, er det ikke nødvendig med enzymer. Men hvis det samtidig er alarmerende symptomer, er det på tide å fullføre å tilskrive alt til bukspyttkjertelen og begynne å lete etter den virkelige årsaken til utseendet deres. Det er mulig at dette vil være magen eller tarmene.

Hvis det er få enzymer, hva blir konsekvensene for kroppen?

Det er ille hvis det ikke er nok enzymer. I dette tilfellet vil fett vises i avføringen. Kronisk diaré oppstår og polyfecal materie er en tilstand der mengden avføring øker betydelig. Årsaken er at maten ikke fordøyes. I stedet for å bli brutt ned og absorbert i blodet, passerer den gjennom tarmene og renner ut i kloakken. Underveis mater den tarmmikrofloraen, som slipper ut mye gasser i avføringen, og den blir løs. Derfor ser det visuelt ut som bæsj ble mer.

Hvis maten ikke fordøyes, så mangler kroppen næringsstoffer. Personen går ned i vekt. Mangel på protein, vitaminer, mineraler, lipoproteiner utvikler seg. Dette er en farlig tilstand som kan føre til sykehus hvis den ignoreres. Men hvis problemet blir identifisert i tide, er behandlingen enkel: ta enzymer med mat i en valgt dose.

Tilbakemeldingsprinsipp for enzymproduksjon

Bukspyttkjertelen skiller hele tiden ut en liten mengde enzymer, selv om du ikke spiser noe. La meg minne om at galle ikke frigjøres uten mat, og derfor virker ikke enzymer, selv om de frigjøres og kommer inn i tarmen. Men hos de menneskene hvis galleblæren fjernes, utskilles galle konstant, og det viser seg at enzymene aktiveres i tarmene i mangel av mat. Og over tid kan dette skape et nytt problem i tarmen.

Nivået på enzymproduksjonen reguleres av flere mekanismer: først og fremst er dette nerver og hormoner. Hvordan fungerer nerver? Jeg så mat, ble sulten - juice begynte å skille seg ut. Nerver kan også redusere produksjonen av enzymer: smerte, søvn, anstrengende fysisk og mentalt arbeid blokkerer frigjøringen av fordøyelsessaft. Hvordan foregår hormonregulering? Hormonene i mage, tarm og galle øker produksjonen av bukspyttkjerteljuice: sekretin, gastrin, kolecystokinin, serotonin, insulin, bombesin, gallesyrer. Det er også et halvt dusin hormoner som svekker produksjonen av enzymer.

Aktiviteten til bukspyttkjertelen øker når vi spiser og avtar etter at maten er fordøyd. Denne kroppen er i stand til å skille hva vi har spist, og produserer mer av visse enzymer.

Det er også en mekanisme for tilpasning av bukspyttkjertelen. Hvis vi hele tiden spiser karbohydrater, men vi spiser ikke fett og protein, da vil kroppen lære å produsere flere enzymer for fordøyelsen av stivelse, men vil redusere utskillelsen av lipaser og proteaser. Denne tilpasningen skjer innen to til tre uker. Forsinkelsen oppstår på grunn av det faktum at bukspyttkjertelen forbereder en tilførsel av enzymer på forhånd i noen tid, basert på menyen din tidligere. Dette er hovedgrunnen til at du ikke bør misbruke enzympreparater i fravær av påvist enzymmangel. Din egen bukspyttkjertel kan bli lat, og da må du sitte på enzymer hele tiden.

Hvordan fungerer enzymer fra piller egentlig?

Enzymer fra piller brukes som erstatningsterapi, noe som betyr at de erstatter det du mangler. Derfor er det ingen vits i å ta enzymer hvis bukspyttkjertelen din fungerer som den skal. Fungerer det dårlig, må dette bevises ved bestått analyser. I det minste er det nødvendig å overlevere en avføring på enzymer. Først når en diagnose er etablert, bør behandlingen starte.

Husk at enzymer ikke er stoffene som kan "behandles". Erstatningsterapi er foreskrevet i lang tid, og hvis bukspyttkjertelen allerede har blitt til arr og er revet i klaffer, så til og med for livet. Hvis mye av bukspyttkjertelvevet blir ødelagt, vil det aldri regenereres.

Alle enzympreparater er forskjellige. Hva er forskjellen?

Enzymer er forskjellige. Alle inneholder lipase, protease og amylase - enzymer for fordøyelsen av fett, proteiner og karbohydrater. De samme enzymene som i bukspyttkjertelen vår, men forskjellen er at de kommer fra dyr. I tillegg er det forskjeller mellom nettbrett fra ulike produsenter.

1. Dose. Pakken indikerer bare mengden lipase - for eksempel 10 tusen enheter. Men i instruksjonene kan du også se mengden av andre enzymer som du ikke bør glemme. Noen piller inneholder kun en symbolsk og nesten ubrukelig mengde enzymer, så du bør ikke forvente i det minste noe resultat i det hele tatt.
2. Gallesyrer. Kan være inkludert i formuleringen eller ikke. De fleste trenger ikke gallesyrer. Noen ganger, tvert imot, er gallesyrer helt overflødige og kan forårsake funksjonsfeil galleblære.
3. Tabletter eller kapsler med mikrosfærer. Mikrosfærer er bedre blandet med mat, bedre ut av magen, mer effektive, men dyrere.
4. Tilstedeværelsen av et enterisk belegg. De fleste "normale" medisiner har det - dette er en forutsetning. Merkelig nok inneholder noen stoffer ikke et slikt skall. Effektiviteten deres er tvilsom, lik null eller den samme som en placebosmokk: bukspyttkjertelenzymer blir ganske enkelt ødelagt i magen av saltsyre.

Når vi sier "enzymer", mener vi vanligvis "pankreatin". Men det finnes andre enzymer også. For eksempel er papin et proteolytisk enzym fra planter. Noen tar enzymer for å fordøye melkesukker - de inneholder laktase.

Hvorfor ta laktase enzym?

Hos voksne utvikler laktasemangel, et enzym som fordøyer melkesukker, ofte og utvikler seg stadig med alderen. Naturen hadde til hensikt den mannen spiste melk kun de første årene av livet. Da er det ikke nødvendig med oppdeling av melk. Men naturen forutså ikke at vi skal temme geiter, kyr og kameler, vi skal ta melken deres og bruke den gjennom hele livet.

Laktasemangel er en betinget norm for en voksen, men en sykdom for et barn. Babyer må fordøye melk, ellers risikerer de å sulte i hjel. Men i den moderne verden er sult for babyer mer truer ikke. Det finnes preparater som inneholder enzymet laktase. Å ta dem regelmessig vil hjelpe alle fra null til 150 år med å fordøye melk.

Merk følgende! Ikke forveksle karbohydrat og enzym: forskjellen i navnet deres er bare én bokstav. Karbohydratet kalles laktose, og enzymet som bryter det ned kalles laktase.

Og litt mer oppmerksomhet! Ikke forveksle laktoseintoleranse med melkesukker allergi for kumelkprotein. Forskjellen kommer til uttrykk i en annen reaksjon på melk fra forskjellige dyr: ku og geit.

Og viktigst av alt, oppmerksomhet! Manifestasjonene av laktoseintoleranse, laktasemangel og kumelkproteinallergi kan være omtrent de samme, og de samme som ved andre tarmproblemer. Det kan ha ett eller flere problemer på en gang, og noen ganger hender det at en person samler alle problemene på en gang. Derfor, før du "avskriver" alle symptomene dine for melk, må du nøye sjekke tarmene og sørge for at det ikke er andre problemer. […]

Hvordan skjuler tarmen problemene sine som en enzymmangel?

Det er umulig å avgjøre ved symptomer om du har bukspyttkjertelsvikt eller en av de 120 tarmsykdommene kjent for vitenskapen. Symptomene og manifestasjonene av disse problemene er nesten de samme: smerter og kramper i magen, flatulens og gass, diaré og uformelig avføring.

Selv utseendet av fett i avføringen er et upålitelig symptom. Det kan vises ikke bare fra bukspyttkjertelen, men også fra et brudd på sekresjonen av galle fra leveren, eller fra tarmen, eller fra atrofi i magen. Ved leversykdommer er det ikke nok gallesyrer, så fett brytes ikke ned selv med god bukspyttkjertelfunksjon. Ved sykdommer i tarmen brytes fett ned, men absorberes ikke - en stor mengde fettsyrer vises i avføringen.

Konklusjonen er: føler det rumling i magen, ikke skynd deg å kaste på enzymer. Doner avføring for elastase for å sjekke om bukspyttkjertelen virkelig er skyld i plagene dine.

Hvor mange enzymer trenger du for et standardmåltid?

En frisk person trenger ikke å ta enzymer. Dessuten, i narkotika som annonsere på TV, de finnes ofte i små mengder, så de påvirker ikke fordøyelsen nevneverdig. For eksempel inneholder det mest populære stoffet fra reklame bare 3,5 tusen enheter lipase. Til sammenligning: for ett måltid er en person som lider av kronisk pankreatitt foreskrevet minst 40 tusen enheter. Dette er startdosen. I fremtiden kan det økes.

De fleste annonserte legemidlene er tilgjengelige i tabletter. Dette er en ineffektiv form fordi det meste av enzymet ikke kommer i kontakt med mat. Leger foreskriver bare mikrosfærer, og størrelsen deres er viktig. Mikrosfærer med en diameter på 1,2 mm yter 25 % bedre enn mikrosfærer med en diameter på 2 mm.

Til slutt, den siste spikeren i kisten til reseptfrie lavdoseenzymer er at mange av dem ikke engang er enterisk belagte. De kommer inn i magen og blir ødelagt der. Er det dårlig eller bra? Det er bare penger for piller som strømmer fra lommen din og inn i lommen til arkaiske pilleprodusenter. Hvis du allerede bruker økonomi på helsen din, så ta det beste, og invester dermed i medisinsk vitenskaps fremgang, og ikke stem med rubelen din for århundrets medisin før sist. Uansett er dosene magre: de ville ikke forbedre fordøyelsen, selv om de trengte inn i tarmene. I tillegg tas de fleste av disse medikamentene uten reelt behov, for å roe samvittigheten ved selvbehandling av midlertidige lidelser eller sykdommer som ikke behandles med enzymer i det hele tatt.

Nå er svaret på hovedspørsmålet: hvor mange enzymer skal tas. Hvis du ikke blir syk, ikke i det hele tatt! Hvis det er kronisk pankreatitt, vil god fordøyelse kreve 50 tusen IE for et fullt måltid og 20-25 IE for en matbit.

Hva skal jeg gjøre hvis det ikke fungerer? Bytt tabletter til kapsler med mikrosfærer. Og tenk samtidig: kanskje du behandler feil sykdom og bukspyttkjertelen er faktisk i full orden.

Hva skal jeg gjøre hvis fordøyelsen fortsatt er forstyrret? I dette tilfellet foreskriver leger protonpumpehemmere. De blokkerer produksjonen av saltsyre. pH-nivået i innholdet i mage og tarm skifter til den alkaliske siden, og under slike forhold fungerer enzymer bedre. Men dette er en annen grunn til å tro at symptomene kanskje ikke er assosiert med bukspyttkjertelen i det hele tatt, men med et annet organ.

Hva skal jeg gjøre hvis det fortsatt ikke er tilstrekkelig effekt? Øk dosen av pankreatin for én dose. De fleste pasienter tar ikke mer enn 80 tusen IE per avtale. Den maksimale dosen tillatt av instruksjonene for bruk av legemidler er 10 tusen enheter per 1 kg kroppsvekt pasient per dag. Hvor mye er dette? La oss si at du veier 80 kg og spiser fire ganger om dagen. I dette tilfellet er den maksimale dosen per måltid 200 tusen enheter. Kommer sjelden til så høye doser. Men dette er mulig hvis en persons bukspyttkjertel er fullstendig ødelagt eller kirurgisk fjernet.

Dette er den tredje oppfordringen til å sjekke andre organer i fordøyelsessystemet, fordi selve faktumet av slike en lav mengde av sine egne enzymer i lang tid vil føre til nye problemer. I alle fall bestemmes doseringen individuelt. Selv om det er valgt av lipase, inneholder pankreatinpreparater faktisk alltid andre enzymer: proteaser og amylase for fordøyelsen av proteiner og karbohydrater.

Boken "Stomach Wars" vil bidra til å gjenkjenne problemer med mage, spiserør, bukspyttkjertel, tarm, forstå arbeidet til fordøyelsesorganene, sjekke dem og eliminere årsakene.

Kjøp en bok