"Noen ganger klikker det: foran deg er fortsatt en person." Intervju med rettsmedisinsk ekspert Olga Fateeva
Miscellanea / / April 05, 2023
Hvordan en obduksjon lar deg fastslå omstendighetene rundt drapet og hvilke forferdelige ting de som jobber med de døde ser.
En rettsmedisiner er en spesialist som åpner menneskers kropper og trekker konklusjoner om årsakene til deres død. Han samarbeider med etterforskere og hjelper dem med å løse forbrytelser. Og hvis du nå husker scenene fra TV-serien "Next", så bør du definitivt lese dette intervjuet: i det virkelige liv er alt helt annerledes.
Olga Fateeva
"Mange land har ikke rettsmedisinske eksperter"
– La oss umiddelbart forklare hvordan en rettsmedisiner skiller seg fra en patolog.
— Rettsmedisinere undersøker likene til de som døde en voldsom død. Vi tar imot mennesker som døde i trafikkulykker, massekatastrofer, etter å ha falt fra en høyde eller drept.
Vi studerer også årsakene til plutselig død. For eksempel når en person bare gikk nedover gaten, og deretter falt og døde under uklare omstendigheter.
Patologer åpner derimot opp døde kun fra sykdommer – for eksempel fra
kardiovaskulær. Og, i motsetning til rettsmedisinske eksperter, studerer de ikke kropper i en tilstand av sene kadaveriske endringer - på stadier av forfall, mumifisering og så videre. Dette er jobben vår.I mange land er det ingen rettsmedisinske patologer, kun patologer som utfører disse to rollene. Men i Russland er rettsmedisinsk undersøkelse og patologisk anatomi atskilt.
Selv om jeg ville vært glad om disse spesialitetene ble kombinert. For med enhver mistanke om dødens voldelige natur - spøkefullt sagt, med brudd lillefinger - patologer sender lik til oss.
- Vennligst forklar igjen hva du mener med voldelig og ikke-voldelig død?
– Død av naturlige årsaker – alderdom og sykdom – regnes som ikke-voldelig. Alt annet er voldelig død.
En annen ting er kriminell og ikke-kriminell død. Disse konseptene drives av politiet. Omtrentlig sagt, alkoholforgiftning – dette er som oftest ikke en kriminell, men samtidig et voldelig dødsfall.
– Og hva er hovedårsaken til voldelige dødsfall?
- Forgiftning. Det handler ofte om en overdose, men ikke med tradisjonell heroin, men med andre stoffer som nå syntetiseres raskt. Av statistikk, omtrent en gang i uken dukker det opp ett stoff i verden.
For noen år siden var det en periode da ganske mange dødsfall ble forårsaket av forgiftning med et stoff som brukes i oftalmologi. Det forårsaker hallusinasjoner når det injiseres i blodet, en effekt som narkotikabrukere har forsøkt å oppnå.
"Du forstår at dette ikke er død fra akutt hjertesvikt, men drap"
– Hva er arbeidshverdagen din?
— Jeg jobber i likhuset. Hver dag åpner vi likene som har kommet til oss den siste dagen. Antallet deres er umulig å forutsi, så jeg vet ikke hvor mye arbeid som venter på meg i morgen.
Vi lever i en tilstand av uforutsigbar stress hele tiden. I dag kan jeg åpne ett lik, og i morgen - fire.
I tillegg har jeg andre oppgaver. For eksempel deltar jeg sammen med klinikere på kliniske og anatomiske konferanser, hvor ulike dødsfall på sykehus diskuteres, jeg går til domstoler, konsulterer leger og politifolk.
Hvordan utføres en obduksjon?
– Her er hovedtrinnene.
1. Gjør deg kjent med henvisningsdokumenter fra etterforsknings- og etterforskningsmyndighetene. De kan inneholde spesifikke spørsmål og oppgaver fra etterforskeren. Fjern for eksempel visse vevsfragmenter med skade eller ta prøver blod og hår. Det kan også være spørsmål om antall påvirkninger og posisjonen til offeret og angriperen i forhold til hverandre.
Sammen med dette mottar jeg en protokoll for undersøkelse av liket og åstedet. Og hvis dette er liket av en person som døde på et sykehus, så også hans journal. Jeg sørger for å studere det før jeg går til obduksjon.
2. Jeg fotograferer kroppen fra flere vinkler. Sikte - noen funksjoner og skader. Hvis dette er liket av en ukjent person, trengs det litt flere fotografier: de vises til identifiserende personer.
3. Jeg holder på med utestudie. Jeg beskriver forurensning og ekskresjoner. Pass på å ta hensyn til spor av blod og deres antall. Tilstanden til klærne er også viktig. Før den rettsmedisinske undersøkelsen fjernes ikke ting og om mulig beholdes deres posisjon på kroppen.
Kroppen er beskrevet fra topp til bunn og fra utsiden til innsiden. Hvis vi snakker om en uidentifisert person, lager jeg et verbalt portrett ved hjelp av en spesiell teknikk. Pass på å ta hensyn til alle funksjonene - for eksempel, tatoveringer, arr, tilstanden til tennene, fargen på irisene, spor etter operasjoner og så videre.
Jeg beskriver de kadaveriske fenomenene for å kunne fastslå hvor lenge siden han døde.
4. Jeg foretar en obduksjon - intern forskning. En obduksjon av hodeskallen utføres med ekstraksjon av hjernen, samt en obduksjon av torso. Samtidig frigjøres organokomplekset fra tungen til endetarmen og indre kjønnsorganer.
Når det gjelder traumer, lager jeg snitt i lemmenes bløtvev, undersøker bein, ryggrad, ryggmarg, om det er indikasjon for dette.
5. Jeg skriver en diagnose. Og jeg trekker konklusjoner.
– Har det noen gang skjedd at én dødsårsak ble antatt, og etter obduksjonen viste det seg å være annerledes?
- Ja. Det hender at du åpner opp noen som ser ut til å ha dødd brått, og da finner du tegn asfyksi og du forstår at dette ikke er død fra akutt hjertesvikt, men drap.
Tross alt, for det første, under undersøkelsen, vil du kanskje ikke legge merke til små halvmåneformede skrubbsår på nakken. For det andre kan det hende at de ikke blir værende i det hele tatt hvis morderen for eksempel brukte et skjerf.
Skudskader kan også hoppes over. Hvis vi står overfor den såkalte lille tingen - liten kaliber - i hodebunnen, kan inngangssåret rett og slett ikke merkes.
Noen ganger hender det at man undersøker kroppen til en person som døde på et sykehus. Og det ser ut til at du ifølge journalen observerer komplikasjoner etter primærskaden. Og ved obduksjonen finner du tegn på iatrogen - en medisinsk intervensjon som førte til døden.
Nå for eksempel for brystkompresjoner autopuls brukes. Dette er en enhet som rytmisk trykker på brystet. De første tilfellene av bruk av denne enheten ble ledsaget av flere skader på ribbeina, som ble dannet mer enn med den tradisjonelle metoden for gjenopplivning. Det kommer ikke bare til brudd i leveren, som også oppstår under indirekte massasje med hendene, men også til brudd i hjertet.
– Du jobbet ikke bare i likhuset, men samtidig var du vakthavende rettsmedisiner og dro direkte til åstedene. Hva var det mest pinlige stedet du måtte utføre en kroppsundersøkelse?
— Ja, jeg dro til scenen i begynnelsen av arbeidet mitt. Jeg husker de "vakre" leilighetene, hvis gulv er strødd med kakerlakker, knasende under føttene.
Men kanskje det mest sjokkerende tilfellet var dette. Vi kom til et kall til en dysfunksjonell familie. Mor, far og sønn bodde i et lite rom. far led alkoholisme. Da han nok en gang kom full hjem, slo kona ham i hodet under et slagsmål. Han falt, men fortsatte tilsynelatende å bekymre alle. Så bandt hun ham til sengebenet og kvalte ham med en pute. Gutten i det øyeblikket satt på rommet og gjorde leksene sine.
Etter befaringen bestemte jeg meg for å gå rundt i leiligheten - jeg var interessert, siden det var en av mine første turer. Operative og etterforskning tillatt.
Jeg begynte å bla i skoleboken til gutten. Det vekslet lekser og klassearbeid, skrevet med en jevn, pen håndskrift. Blant dem skilte den siste seg ut, som bare okkuperte én linje.
Det var den eneste setningen fra den røde linjen: «Mamma kvalte pappa».
Et vitnesbyrd skrevet av et barn, så direkte og åpent... Det var det verste.
Har du mottatt klager på arbeidet ditt? Hvordan så de ut?
- Ja. Det vanligste og vanligste problemet er mistillit. Pårørende til den avdøde kan sende inn en klage på min beslutning om at dødsfallet skyldtes ikke-voldelige årsaker. De tenker: «Nei, han ble drept! Og eksperten samarbeidet selvfølgelig, tok pengene og dekket over forbrytelsen!» Dette er et klassisk mønster fra filmer.
Det skjer ofte at et utilsiktet fall fra en høyde eller selvmord skjer. Men pårørende tror ikke på dette, spesielt hvis dødsfallet skjedde foran vitner. Ytterligere undersøkelser starter, vi går oss på nervene.
Det er en vanlig myte at det er lett å beregne om en person falt med akselerasjonen som opprinnelig ble gitt til ham eller ikke. Men dette er ikke sant. Det finnes ingen klare og pålitelige morfologiske kriterier for dette. Man kan anta, si ifra, tenke, men det er umulig å fastslå 100%.
Jeg hadde for eksempel en slik sak. Den unge jenta falt ut av vinduet. Før det var hun i leiligheten med en venninne. Moren til den omkomne bestemte at det var hun som dumpet datteren. Og jeg skrev avslutningsvis at jenta bare falt, uten å spesifisere om hun selv eller med noens hjelp. Politiet må fikse det. På grunn av dette sendte moren min inn en klage, og jeg ble til slutt kalt inn til avhør. For å være ærlig vet jeg ikke hvordan historien endte.
Kriminalteknikere befinner seg ofte i situasjoner hvor de ikke kan forsvare seg. Dersom tiltalte har gode advokater, vil det være lett for ham å svekke rettens tillit til konklusjonene.
For eksempel, ved bestilling, må jeg angi prisen på deling termometer, som målte temperaturen, delingsverdien til linjalen, som ble brukt under obduksjonen, merket til kameraet, som fanget kroppen til den avdøde. Hvis alt dette ikke er skrevet, kan retten tvile på resten av opplysningene som er skrevet i konklusjonen. Inkludert - i diagnosen, dødsårsak, konklusjoner. Selv om jeg ikke er så veldig interessert i divisjonsprisen på et termometer.
"Det trengs mer mot for å jobbe med de levende"
– Hva kommer din faglige deformasjon til uttrykk i?
– I økt kynisme – helt skarp og kompromissløs. Da jeg begynte å merke dette hos meg selv, prøvde jeg å jobbe med det. Nå kjenner jeg flere følelser, og det plager meg. Men samtidig føler jeg at jeg blir mer menneskelig.
Jeg la også merke til at jeg behandler den åpnede kroppen som forskningsmateriale. Jeg kommer over interessante, uinteressante, morsomme saker. Et sted glir en spesifikk medisinsk svart humor. Men noen ganger klikker det: foran deg er fortsatt en person.
– Har det noen gang hendt at yrket gjorde deg avsky?
– Jeg kjente nok avsky et par ganger da jeg gikk ut etter dekretet. Under graviditeten endret oppfatningen min av lukt. Derfor, da jeg begynte å forske på forråtnende lik, fikk jeg anfall av fysisk kvalme. Dette skjer vanligvis aldri med meg!
Og noen av marerittene jeg møter gir meg mer frykt og en følelse av maktesløshet. Men i "fartsfyltJeg beskrev to hendelser som skremte meg.
I 2016 i Sotsji flyet styrtet med Alexandrov-ensemblet. Og i 2018 var det flyulykke i Ramenskoye (et distrikt i Moskva-regionen. — Ca. red.).
I stedet for lik ble fragmentene deres brakt. Jeg kunne ikke forestille meg at det er en slik kraft som gjør levende mennesker til titusenvis av biter.
Hvis i Sotsji fly falt i havet og derfra var det ikke mulig å fange så mye, så i Ramenskoye var det en mulighet til å samle restene fra bakken. Det var 71 passasjerer om bord. De brakte mer enn 10 000 fragmenter av menneskekropper.
"Det krever definitivt mot å jobbe med noe slikt!"
– Jeg mener man i dette tilfellet bør kunne undertrykke den fysiologiske naturlige reaksjonen. Det trengs mer mot for å jobbe med de levende.
– I din selvbiografiske «Skoropostizhka» skriver du at du kom inn i denne sfæren for å hjelpe mennesker. Hvordan tror du at du gjør det?
– Jeg tenkte at denne spesialiteten på den ene siden hjelper rettferdigheten. På den annen side forbedrer det kvaliteten på medisinsk behandling. Det er tross alt takket være dødelighetsstatistikken at helsebudsjettet for de neste årene planlegges.
Hvis for eksempel mange mennesker døde av hjerte- og karsykdommer, så industrien kardiologi bør bevilge flere midler: å lære opp nye leger, å gi sykehusene moderne medisiner og høyteknologisk utstyr...
Men i praksis fungerer det ikke slik. Medisinsk statistikk er en vanskelig ting. Vi har sett dette på eksemplet med COVID-19. Og budsjettpengene mellom sektorer er ikke alltid rettferdig fordelt.
Når vi snakker om å hjelpe rettferdighet, har rettsmedisin et begrenset omfang.
Detektivfilmer har skapt en myte om at rettsmedisineren er en konge og en gud som vil fortelle deg alt om en forbrytelse.
Kinoens makt er så stor at selv ansatte i etterforsknings- og etterforskningsbyråene ofte tror på den. De kommer til meg med ordene: «Fortell meg, under hvilke omstendigheter skjedde drapet».
Men en rettsmedisinsk undersøkelse kan gi svar på dette spørsmålet i et svært begrenset antall tilfeller. Tross alt er dette en vitenskap basert på morfologi, det vil si på det du ser: med øyet, med forstørrelsesglass eller mikroskop.
Hvis foran deg er et stikk-kutt sår, så det er en sårkanal. Det kan måles, angi lengden og bredden på bladet på bladet, retningen til denne kanalen. Men hvis du blir spurt om hvor angriperen var, forstår du at han kan være foran, og bak og på siden. Det er umulig å gjenopprette dette kun på grunnlag av dataene som den rettsmedisinske sakkyndige har.
Derfor er den reelle prosentandelen arbeid som er verdt noe for etterforskningen svært liten.
Etter å ha viet så mange år til dette yrket, forstår jeg at jeg er innebygd i et system som en person i vårt land ikke kan begraves uten. Dette er den eneste hjelpen jeg gir folk. Slike tanker kan ikke tjene som en trøst - dette er et offensivt minimum. Det er derfor jeg planlegger å slutte i jobben. Jeg har hatt en stor revurdering av det jeg driver med.
Les også🧐
- "Problemet er ikke at folk er dumme, men at ingen forklarer dem noe normalt": et intervju med epidemiolog Anton Barchuk
- "De som lager "forfatterens metoder" bør unngås": et intervju med psykiater Alexander Chomsky
- «Hva forener disse menneskene? De bryr seg ikke»: intervju med Røde Kors-ansatt Ilya Ivanov