10 pinlige spørsmål om barn: barnelege Sergei Butriy svarer

I dette serie artikler, svarer kjente eksperter på spørsmål som vanligvis er vanskelige å stille: det ser ut til at alle allerede vet om det, og spørsmålsstilleren vil se dum ut.

I dag skal vi snakke med en kjent barnelege, en av de mest siterte evidensbaserte ekspertene medisin Sergei Butriy om det er nødvendig å senke temperaturen, hvorfor barn gråter og om det er mulig å fukte mantu.

1. Er det farlig for et barn å spise boogers? Hva bør du gjøre hvis barnet ditt putter alt i munnen?

Å spise "boogers" er ikke skadelig. Fra et medisinsk synspunkt fører ikke dette til noe dårlig.

Men med vanen med å putte alt i munnen, er ting annerledes. Det er nødvendig å sikre at det ikke er medisiner i barnets munn som lett kan forårsake forgiftning, eller husholdningskjemikalier som lett kan forårsake forgiftning. forgiftning og brannskader, samt fremmedlegemer som kan komme inn i luftveiene eller fordøyelseskanalen og true helse og liv. For eksempel er det svært farlig å svelge neodymmagnetiske kuler.

Vanen med å putte alt i munnen forsvinner. Derfor gjenstår det bare å overvåke hygienen og sørge for at barnet ikke skader seg selv. Men gjør det med tålmodighet og omsorg.

2. Er det mulig å gni med vodka for å lindre feber? Er det nødvendig å senke temperaturen i det hele tatt?

Temperaturen må reduseres hvis den overstiger 42 grader. Denne temperaturen forårsaker denaturering av hjerneproteiner og fører noen ganger til irreversible konsekvenser. Men det skjer nesten aldri på grunn av smittsomme årsaker; vanligvis er det en konsekvens av overoppheting.

Ved infeksjoner overstiger temperaturen som regel ikke 39–39,5 grader. En slik økning i seg selv er ikke farlig, men kan forårsake alvorlig ubehag for barnet, så det er berettiget å senke temperaturen.

Men det er verdt å redusere det riktig, bare med ibuprofen og paracetamol hver 6.-8. time. Samtidig er det ikke noe mål å få den ned til 36,6. Målet er å redusere den med minst en grad slik at barnet blir mer komfortabelt og foreldrene føler seg roligere.

Det er bevist at den beste måten å behandle ARVI på er å ikke gjøre noe. Men dette gjør det vanskelig for foreldrene, og de senker temperaturen. Dette er den mest åpenbare hjelpen som er vanskelig å avslå.

Det er bedre å ikke gni det med vodka, siden effekten er liten. Logikken bak rubbing er at alkohol fordamper raskere enn vann og bærer varme med seg - det er en fysisk metode for kjøling. Men slike metoder tolereres ganske dårlig av barn. De gir ubehag og fare for forgiftning. Huden kan absorbere betydelige mengder alkohol, og barnet kan kaste opp og bli uvel. Dette er vanligvis ikke farlig, men det vil øke barnets ubehag.

Hvis medisinen ikke har noen effekt i det hele tatt eller temperaturen er skremmende, er det bedre å bruke en dusj i stedet for vodka: stå opp med barnet under varmt vann, og deretter gradvis redusere temperaturen til avkjøling. Du kan stå under en slik dusj i 2–5 minutter: dette vil være nok til å senke temperaturen med et par grader.

3. Trenger virkelig små barn være varmere kledd enn voksne?

Små barn bør ideelt sett være kledd likt som oss, eller litt varmere, og deretter styres av deres velvære. Hvis de er så små at de ikke beveger seg mye, forestill deg hvordan du måtte kle deg hvis du ble dyttet nedover gaten i en barnevogn. Du ville beveget deg mindre og kjølt deg ned raskere.

Hvis et barn aktivt løper og hopper rundt på lekeplassen, må du kle ham lettere enn deg selv, fordi du står, og han beveger seg mer og svetter.

Men alle disse reglene vil være nyttige for de første turene, og deretter vil enhver oppmerksom forelder eksperimentere med klær: noen ganger ta av deg jakken, noen ganger, tvert imot, ta på en lue, unngå åpenbare tegn på hypotermi eller overdreven svette.

Du tar feil hvis du tror at barnet må være varmt, og hvis det svetter, så må du legge på enda flere lag med klær, ellers vil det blåse ut.

Faktisk er det bedre å kle seg på en slik måte at barnet ikke svetter i det hele tatt. På det meste ble jeg litt våt på toppen av fysisk aktivitet, men ikke noe mer.

4. Hvis du ikke etablerer en diett for barnet ditt, vil han ha gastritt? Hva om han ikke vil spise når han trenger det?

For bedre å forstå dette problemet, er det verdt å lese Ellin Satters bok "Fôring og ernæring til et barn fra 0 til 5 år med kjærlighet og sunn fornuft." Forfatteren forklarer i detalj og nøye hva responsiv fôring er og hvordan man kan innføre sunne matvaner til et barn uten å tvinge ham.

Matvaner er nødvendig av mange grunner. For det første slik at de gir mamma og pappa følelsen av at de er gode foreldre og tilfredsstiller dem. Dette er en viktig følelse og bør ikke neglisjeres.

For det andre slik at barnet ikke utvikler grov matavhengighet. For eksempel søtsukker eller avvik fra Harvard-platen og middelhavsdietten.

Harvard Plate er et spisesystem der grønnsaker og frukt utgjør den ene halvparten av kostholdet, og den andre halvparten er delt likt mellom hele korn og proteiner. Sunne vegetabilske oljer (oliven, raps, mais, solsikke, peanøtter og andre) er også viktige i moderate mengder, med nok vann.

Middelhavsmatsystemet gjenspeiles i en pyramide, som er grunnlaget for retter som anbefales til daglig konsum. Dette er vegetabilske og fermenterte melkeprodukter, olivenolje. I midten er proteinmat, som bør spises 1-4 ganger i uken. Det inkluderer fisk, sjømat, hvitt kjøtt og egg. Toppen er matvarer som det er tilrådelig å ikke spise mer enn 1-2 ganger i måneden. Dette er rødt kjøtt og søtsaker.

Hva skjer hvis du avviker fra en viss ernæringsstandard? Det som tradisjonelt kalles "gastritt" i Russland er et sammensurium av alle magesmerter og en nesten ikke-eksisterende diagnose. Suboptimal ernæring er mer sannsynlig å føre til fedme, ernæringsmessige mangler, anemi og forstoppelse. Av disse grunnene bør barnet etablere en diett, men samtidig ikke undertrykke sin personlighet med harde pedagogiske strategier.

5. Hvordan lære et barn å spise alt og ikke være kresen? Er det nødvendig å fullstendig frata et lite barn søtsaker?

Igjen kan du se på Ellyn Satters bok. Men noe annet er viktig her. I dette spørsmålet kan man høre ønsket om å gjøre barnet komfortabelt. Og hvis du ser på dette problemet fra dette perspektivet, er det to kardinalstrategier.

Den første er undertrykkelse, utpressing, straff, det vil si ganske grove metoder som ydmyker barnets personlighet og tvinger ham til å gjøre alt som mor og far sier uten å innse fordelen for seg selv.

Den andre strategien er å forstå hvorfor barnet gjør dette, hva det til og med betyr å være "kresen". Et barn oppfører seg bra når det kan - dette er en velkjent maksime. Og han oppfører seg dårlig ikke fordi han vil, men fordi han har en form for utviklingssvikt, et kommunikasjonsproblem eller noe annet som må ordnes. Fordi av natur ønsker barn å glede foreldrene sine og motta godkjenning.

Derfor er det viktig å søke en balanse mellom å fullstendig tillate alt som kommer inn i barnets hode og å undertrykke hans vilje.

I denne saken er konsistens og omsorg viktig, noe som er viktigere enn et fullstendig avslag på søtsaker.

Når det gjelder å gi opp noe helt, er det en familieavgjørelse. Men ofte ender slike forbud på et øyeblikk, når barnet blir uutholdelig, blir det lunefullt og får til slutt lov til noe forbudt. Eller han kommer til bestemoren sin i landsbyen, hvor han ble matet og alt var tillatt, hvoretter det er vanskelig å fullstendig forby noe.

Derfor er det fullt mulig å gi søtsaker til barn, men sett noen regler, tid og kvantitative begrensninger. Det vil være mer nyttig og mye mer respekt for barnet. Dette blir en avtale med ham, som det kan hentes flere fordeler av enn av et dumt forbud.

6. Hva skjer hvis melketenner ikke blir behandlet? Hvis de alle er forfalte, kan du bare vente til de faller ut? Spesielt hvis barnet er livredd for tannleger.

Melketenner må behandles. Hvis det er alvorlige problemer med frykt, kan du vanligvis vente en stund med behandling og forberede barnet, for eksempel, innen en måned. Poenget er å gradvis tilpasse barnet til at det kommer til klinikken, så kommer inn på kontoret og blir vant til å oppsøke lege. Det er gratis eller nesten gratis, du kan forhandle dette med nesten hvilken som helst adekvat tannbehandling.

Hvis melketenner ikke behandles, kan det skje at pulpitt, tannkjøtt eller fistel plutselig oppstår og vil føre til et akuttbesøk hos tannlegen eller kjevekirurgen. Og dette er ikke lenger så skånsomt mot barnet bare på grunn av mangel på tid og alvoret i problemet.

Hvis du utsetter noe i det uendelige, vil det skje på et tidspunkt hvor familien ikke er klar for det.

Den andre tingen som kan skje er behovet for å fjerne tannen på forhånd. Hvis det i flere år er et stort gap mellom tennene (på stedet for den ekstraherte tannen), begynner de nærliggende melketennene å konvergere mot hverandre, og da har den nye molaren ingen steder å vokse.

Infeksjonen kan også påvirke knopper av jekslene, og de vil ikke komme ut eller vil komme ut allerede deformert. Og dette er ikke alle risikoene.

Foreldre er ofte redde for anestesi, til og med lokalbedøvelse. Jeg ville handle etter prinsippet "hvis du er redd, ikke gjør det, hvis du gjør det, ikke vær redd." Anestesi har risiko, men det har også tannråte, så du må alltid velge det mindre onde. Hvis et barn ikke har noen åpenbare kontraindikasjoner for anestesi, bør det ikke unngås.

7. Kan et barn ha alkoholfritt øl?

Generelt er det mulig. Men hvorfor skal han drikke det?

Hvis alle rundt drikker øl og barnet er bekymret for dette, kan du sikkert tilby det alkoholfri øl en gang. Men du bør ikke gjøre dette regelmessig, i det minste for ikke å normalisere denne prosessen.

Generelt er dette et spørsmål om fleksibilitet i oppdragelsen og beredskap for at situasjoner kan endres i ulike retninger og ikke fremkalle unødvendige vanskeligheter ved å være for kategoriske.

8. Er det mulig å fukte Mantu? Hva med vaksinasjoner?

Mantoux-testen er ikke en vaksinasjon, det er en hudallergitest. Resultatet av slike tester, om de er intradermale, som Mantoux, avhenger ikke av om det har kommet fukt på dem eller ikke. Den gamle Pirquet-hudtesten blir nå nesten aldri utført. Det ble anbefalt å ikke bli våt. Den moderne Mantoux-prøven kan fuktes.

Du kan også få vaksinasjoner våt, akkurat som du kan dusje etter dem. Det anbefales ikke å dampe injeksjonsstedet over lengre tid, fordi dette kan øke hudreaksjonen, men ikke mer.

Her er det viktig å si hva vi risikerer, selv om vi damper vaksinen på injeksjonsstedet: dette er ikke noen form for invalidiserende komplikasjoner. Vi kan ganske enkelt forlenge eller lysne opp den lokale reaksjonen etter vaksinasjon i en dag eller to, når stedet for vaksineadministrasjon svulmer.

Det ser smertefullt og skummelt ut, men forårsaker ingen skade på barnets helse.

Det er også viktig å understreke forskjellen mellom uønskede hendelser og komplikasjoner ved vaksinasjon. Bivirkninger er de som forårsaker ubehag og skremmende, men som ikke forårsaker langsiktig helseskade. Et hovent injeksjonssted etter damping er bare en uønsket reaksjon.

Og komplikasjoner er mye mer alvorlige symptomer som forekommer sjeldnere og absolutt ikke avhenger av om du fukter vaksinasjonsstedet eller ikke.

9. Hvorfor gråter barn så ofte?

For i dem råder eksitasjonsprosessene over inhiberingsprosessene. Dette er et typisk trekk ved barn. De er følelsesmessig ustabile og lærer bare å kontrollere følelsene sine.

I alle aldre har et barn sine egne grunner til å være følelsesmessig ustabil, fra fødselen, når han for eksempel er sulten, og slutter med følelsesmessige sprang hos tenåringer.

Babygråt er ikke farlig og er ikke avhengig av kjønn: gutter kan også gråte, og dette er normalt.

10. Hvis et barns ben hver sjette måned eller hvert år gjør vondt og verker så mye om natten at det ikke kan sove, og så forsvinner alt, er det fordi det vokser?

Mest sannsynlig på grunn av dette. Det er fire hovedproblemer som kan føre til at dette skjer.

Den første er voksesmerter. De er funksjonelle og er ikke forbundet med skader på bein og ledd. De forårsaker ikke halthet, endringer i leddkonfigurasjon, feber, ubehag og så videre, men de forårsaker ulemper for barnet og angst for foreldrene.

I slike tilfeller råder vi deg til å være tålmodig, det går over av seg selv. Som en siste utvei, gi Nurofen eller utfør distraherende prosedyrer som å gni bena med et sjal eller en kontrastdusj.

Det andre problemet er rastløse ben-syndrom, når det ikke er smerte som sådan, men det er prikking, riper, som om noe kiler. Barnet blir tvunget til å endre posisjonen til bena: på denne måten forsvinner de ubehagelige følelsene i 20 sekunder, og akkumuleres deretter igjen.

Behovet for å hele tiden endre posisjonen til bena forstyrrer søvnen og er irriterende.

Det tredje problemet er forbigående synovitt. Det oppstår etter en nylig akutt luftveisvirusinfeksjon, når leddet hovner opp, gjør vondt og barnet halter. Dette går vanligvis over i løpet av tre til fem dager.

Den fjerde er kramper, som er nær restless legs-syndrom. Dette er en krampaktig sammentrekning av muskler, som er synlig eksternt og ved berøring. I motsetning til ovennevnte, etterlater kramper muskelsår (dette er muskelsmerter, som om du hadde overtrent) og forsvinner som regel ikke med alderen.

Alle disse fire grunnene er ganske trygge. Men hvis vi ser vedvarende halthet, morgenstivhet i leddene, objektive endringer i bløtvevet over leddet, begrensning av amplitude passive bevegelser i ledd og så videre, spesielt hvis alt dette varer mer enn 2 uker på rad - dette er en alvorlig grunn til å konsultere en lege Skynd deg.