Hvor lenge vil immuniteten mot det nye coronavirusen vare?
Helse / / December 29, 2020
Populærvitenskap utgave om hva som skjer innen vitenskap, ingeniørfag og teknologi akkurat nå.
Nå tenker noen staterCoronavirus UK: helsepass 'mulig i måneder' om innføring av "immunpass" basert på resultatene av tester for antistoffer mot koronavirus - for å la eierne bevege seg fritt. Denne ideen er basert på antagelsen om at noen som har antistoffer allerede har vært syk, ikke vil smitte noen andre, og ikke vil bli syk en gang til. Immunsystemets innsats er egentlig rettet mot å forhindre at infeksjon oppstår under et andre møte med sykdomsårsaken, men ikke i alle tilfeller går alt etter planen. Vi finner ut hva som kan gå galt.
Start fra begynnelsen
I slutten av april rapporterte koreanske legerSØRKOREA-EKSPERTER SIER GJENOPPRETTE CORONAVIRUS-PASIENTER GJENNESTERT POSITIV FOR 'DØDE' VIRUS-DELER Cirka 263 pasienter hvis tester for tilstedeværelse av viruspartikler igjen var positive - etter at folk hadde hatt en coronavirusinfeksjon. Disse menneskene ble ansett å allerede ha kommet seg, og den nest siste testen fant ikke viruset i kroppen. Dette er ikke den første slike nyheter: lignende meldinger har allerede blitt mottatt
Coronavirus: Japansk kvinne tester positivt for andre gang fra Japan og Kina.Dette kan forklares:
- reaktivering av viruset,
- reinfeksjon,
- testfeil.
La oss starte med sistnevnte - en feil regnes som den mest sannsynlige årsaken til det som skjedde. Lederen for det koreanske senteret for sykdomskontroll og forebygging (KCDC) komiteen Oh Myoung-don saTester hos gjenopprettede pasienter fant falske positive, ikke reinfeksjoner, sier eksperterat et positivt testresultat ikke er forbundet med gjentakelse. Hans forklaring er at testen ikke oppdaget fullverdige virus, men fragmentene deres satt fast i epitelet. Testen fanger ikke denne forskjellen: den viser tilstedeværelsen av viralt RNA i prøven, men hva virus den tilhører - den som er i stand til å reprodusere eller bare dens "fragmenter" - den kan ikke.
Det er andre feil i testsystemer: for eksempel falske negative resultater - viser fraværet av viralt RNA der det er, og med et stort volum er dårlig testkvalitet uunngåelig vil bli merkbar. På gjenopprettingsstadiet er det allerede få viruspartikler i kroppen, og sjansen for å "fange" dem med en test reduseres også.
Bedømt av de akkumulerte dataene, kan restene av viruset forbli i menneskekroppen i lang tid etter utvinning. Noen pasienter finner virusetLangvarig tilstedeværelse av SARS-CoV-2 viralt RNA i avføringsprøver i sputum og avføring i et par måneder etter symptomdebut. Når det gjelder koreanske pasienter, påpeker Oh Myung-dong at det å erstatte halvparten av epitelet som ligger i luftveiene forekommer i gjennomsnitt på tre måneder, og antyder at RNA av viruset godt kan komme inn i prøven en måned etter utvinning.
Mot hypotesen om reaktivering av viruset (grovt sett restaurering av en ubehandlet sykdom) sies det også at ingen av de koreanske pasientene senere bleGjenopprettede pasienter med koronavirus tester positivt igjen. Kan du bli infisert på nytt? smittsom, selv om 44% utviklet lunger sykdomssymptomer. I tillegg, da koreanske forskere prøvde å isolere og dyrke virale partikler fra flere av disse pasientene, mislyktes de. Dette antyder også at det ikke var flere fullverdige viruspartikler i kroppene deres. Så milde symptomer kan rett og slett være en konsekvens av det faktum at immuniteten avsluttet patogene bakterier, som har blitt aktive i en organisme som er utmattet av kampen mot koronavirus - eller rett og slett hypokondriakal episode.
Og det er foreløpig ikke kjent om utvetydig bekreftede tilfeller av sekundær infeksjon med coronavirus. I tillegg gjennomførte forskereMangel på reinfeksjon i Rhesus Macaques infisert med SARS-CoV-2 et eksperiment der de prøvde å reinfisere makaker med samme SARS-CoV-2 under gjenopprettingsfasen etter en primær infeksjon. Ingenting fungerte for dem: den ervervede immuniteten fungerte.
På dette grunnlag er det verdt å gå ut fra det faktum at immunresponsen i tilfelle COVID-19 fungerer som den skal: når en person har kommet seg, er han i nær fremtid forsikret mot infeksjon med samme virus.
Men hvor lenge den ervervede immuniteten mot SARS-CoV-2 vil beskytte kroppen, og om den kanskje ikke fungerer etter en stund, er fortsatt ukjent. HVEM tok"Immunitetspass" i sammenheng med COVID-19 på dette problemet, en ekstremt nøyaktig posisjon og hevder at personer som har kommet seg med antistoffer ikke er immun mot reinfeksjon.
Hvordan immunresponsen fungerer
Immunresponsen mot SARS-CoV 2 eller annen infeksjon er strukturert som følger. I løpet av få timer etter smitte aktiveres den medfødt immunitetsom gir generell beskyttelse. Generelt beroliger det uavhengig de aller fleste infeksjoner i bakgrunnen, og vi vet ikke engang at noen prøvde å angripe oss.
Parallelt blir kroppen tatt for å utvikle en spesifikk respons skreddersydd for en spesifikk sykdom. Dannelse av slike ervervet immunitet tar omtrent en uke. I løpet av denne tiden velger kroppen lymfocytter som viruset kan gjenkjenne, optimaliserer dem og kloner dem mange ganger.
En slik hær har mange måter å kjempe på. Lymfocytter kan uavhengig håndtere infiserte celler, "knuffe" andre celler til viruset, eller produsere antistoffer som markerer virale partikler for resten immunforsvar og hindrer at viruset kommer inn i cellen. Samtidig lagres en del av lymfocyttene i reserve: de danner langlivede immunminneceller, som raskt kan fungere i tilfelle en sekundær infeksjon. Reaksjonens hastighet og styrke avhenger i dette tilfellet i stor grad av antallet og egenskapene til disse cellene, og spesielt av hvor godt de kjenner igjen patogenet.
Forsvarstest
Du kan finne ut reaksjonen av ervervet immunitet ved hjelp av en annen test, som sjekker tilstedeværelsen i menneskekroppen av antistoffer produsert av B-lymfocytter. Denne metoden er mye brukt i tilfelle mange infeksjoner. Det er disse testene som skal brukes i programmet "immunpass".
Men strengt tatt betyr ikke et positivt testresultat alltid at en person har vært syk med COVID-19 og kroppen hans er pålitelig beskyttet. Det kan være flere grunner til dette.
For det første er det mulig at et positivt testresultat er forårsaket av antistoffer mot andre koronavirus. I tillegg til SARS-CoV-2 er det seks flere coronavirus som kan infisere mennesker:
- den første SARS-CoV assosiert med 2002-2003-epidemien i Asia;
- MERS, det forårsakende middel til Midtøsten respiratorisk syndrom;
- de andre fire (OC43, HKU1, 229E, NL63) forårsaker forkjølelse.
Hvis en person allerede har møtt dem og utviklet antistoffer mot dem, kan de på grunn av likheten mellom koronavirus reagere på SARS-CoV-2 og gi et positivt testresultat. Så for eksempel kunne antistoffer i blodplasmaet til noen pasienter som har kommet seg fra SARS-CoVSARS-CoV-2 celleinngang avhenger av ACE2 og TMPRSS2 og er blokkert av en klinisk bevist proteasehemmere nøytralisere in vitro og SARS-CoV-2. Men det er uklart hvor godt de vil være i stand til å bekjempe det nye koronaviruset. in vivo.
Den motsatte situasjonen, når en person har vært syk med COVID-19 og utviklet immunitet, men fått et negativt resultat når de ble testet for antistoffer, er også mulig. Dette skyldes mangel på testfølsomhet, som mange utviklere for tiden jobber med å forbedre. Så en test som kom inn på markedet for bare noen få dager sidenRoches antistofftest COVID-19 mottar FDA Emergency Use Authorization og er tilgjengelig i markeder som godtar CE-merket Roche har en deklarert spesifisitet på 99,8% og en følsomhet på 100%. Det bør tas i betraktning at det siste tallet ble oppnådd for pasienter den 14. dagen etter bekreftelse av sykdommen, når antistoffnivået er høytNøytraliserende antistoffresponser mot SARS-CoV-2 i en COVID-19-utvunnet pasientgruppe og deres implikasjoner, og hvor godt han vil "få" en langvarig infeksjon er ennå ikke klart.
Hva antistoffer snakker om
Antistoffene som vi ser etter med en slik test er ikke den eneste, og kanskje ikke engang den viktigste, deltakeren i responsen. Den ervervede immuniteten aktiverer flere typer "tropper" på en gang, og testen merker bare "skjellene" som en av dens deler - B-lymfocytter - bombarderer fienden med. I tillegg til B-lymfocytter er T-lymfocytter involvert i immunresponsen. Noen av dem retter seg direkte mot de infiserte immuncellene, mens andre - T-hjelpere - hjelper andre celler med å bekjempe patogener. Samtidig er forholdet mellom antistoffer, B- og T-celler viktig for pasienten både for den nåværende kampen og i fremtiden.
Det akkumuleres gradvis informasjon om at et høyt nivå av antistoffer for å bekjempe koronavirusinfeksjon kanskje ikke er veldig nyttig. Så hos pasienterTreenigheten til COVID-19: immunitet, betennelse og intervensjon med MERS og aperAnti-pigg IgG forårsaker alvorlig akutt lungeskade ved å skjev makrofagrespons under akutt SARS-CoV-infeksjoninfisert med SARS-CoV, korrelert den alvorlige sykdomsforløpet med høye nivåer av antistoffer. SammenlignetNøytraliserende antistoffresponser mot SARS-CoV-2 i en COVID-19-utvunnet pasientgruppe og deres implikasjoner 175 pasienter som har kommet seg fra COVID-19, ble den generelle trenden bekreftet, ifølge det er det flere antistoffer hos voksne og eldre, som bare er sterke sårbar før viruset. Samtidig var antistoffnivået ekstremt lavt hos omtrent 30% av pasientene, blant dem var mennesker i alle aldre. Og dette betyr ikke nødvendigvis at deres ervervede immunitet reagerte mindre effektivt enn immuniteten til andre gjenopprettede mennesker.
Dette strider ikke mot den "helbredende" essensen av antistoffer: det alvorlige løpet av COVID-19 er ofte assosiert med en forsinket og overdreven immunrespons, som sammen med viruset lammer pasientens lungevev.
Samtidig har T-lymfocytter vist seg å være gode. StudereForhøyede utmattelsesnivåer og redusert funksjonelt mangfold av T-celler i perifert blod kan forutsi alvorlig progresjon hos COVID-19 pasienter 16 pasienter med COVID-19 viste at mangel og tømming av T-lymfocytter er korrelert med den alvorlige sykdomsforløpet.
Og dette kan også være grunnen til at eldre blir sykere. Produksjonen av T-celler stopper i ungdomsårene, og ved alderdom avtar antallet og mangfoldet av gratis T-celler som ikke er opptatt til minne om andre sykdommer. Dette betyr at når det står overfor en tidligere ukjent infeksjon i en eldre organisme, kan det ganske enkelt ikke være nok T-celler som er egnet for kampen, eller de vil ikke være nok. T-celler gir målrettet ødeleggelse av patogenet og er i stand til å korrekt "bygge" B-celler og komponenter av medfødt immunitet, som i deres fravær mister sammenheng.
Den klassiske testen av immunresponsen er basert på testing av antistoffer, men nå - når tvetydigheten i deres rolle i patogenesen har blitt tydelig - testingELISPOT - "Wikipedia" T-celleimmunresponsen kan bli mer populær.
Hvor lenge vil beskyttelsen vare?
Varigheten av ervervet immunitet mot forskjellige infeksjoner er veldig forskjellig. Meslingerviruset kan kroppen huske i en mannsalder, mens influensa du kan bli syk flere ganger i løpet av en sesong - ved å trekke forskjellige belastninger.
Ingen langsiktig overvåking av koronavirusimmunitet har ennå blitt gjennomført, og det kan ikke sies med sikkerhet hvor den er på denne skalaen.
En av årsakene til "glemsomhet" av influensaimmunitet ligger i evolusjonshastigheten og mangfoldet av sesonginfluensa: dette viruset er veldig variabelt, slik at vi hvert år møter en ny belastning. Etter sykdom fortsetter immuniteten vår å gjenkjenne detaljene i viruset som bidro til å takle det for første gang. Hvis disse detaljene endres eller bare forsvinner i en belastning som har spredt seg etter flere sesonger, vil den ervervede immuniteten fungere dårlig.
SARS-CoV 2 tilhører de muterbare RNA-virusene, men ifølge tilgjengelige dataSanntids sporing av influensa A / H3N2 evolusjon ved hjelp av data fra GISAID, hastigheten den muterer med er titalls ganger lavere enn for sesonginfluensa.
Lignende studier på andre koronavirus tillater ennå ikke å forutsi oppførselen til SARS-CoV-2. Et av de eldste verkene sierTidsforløpet for immunresponsen mot eksperimentell koronavirusinfeksjon hos mennesker at immunitet mot sesongens kalde forårsaker milde koronavirus ikke varer lenge. Dette ble testet på 15 frivillige som lot seg infisere og deretter regelmessig donerte blod for å kontrollere antistoffnivåer. Et år senere ble de igjen smittet med samme belastning, og de ble smittet igjen, selv om symptomene var mye mildere.
Nyere artikler om svært patogene stammer av coronavirus gir eksemplerT-celleimmunitet av SARS-CoV: Implikasjoner for vaksineutvikling mot MERS-CoV pasienter der antistoffer og infeksjonsspesifikke T-celler kunne bli funnet flere år etter sykdommen. Dessverre ble de fleste av disse studiene også utført på små prøver, og det er ingen data om reinfeksjon der.
Tilgjengelige data tillater ikke å forutsi hvor lenge koronavirusimmuniteten varer. Hvis immuniteten vedvarer lenge, er det ifølge simuleringsresultateneProjiserer overføringsdynamikken til SARS-CoV-2 gjennom den utsatte perioden det er håpet at viruset vil forsvinne om fem år. Hvis ikke, vil COVID-19 bli en sesongmessig sykdom, lik de som er forårsaket av SARS-CoV-2 med lave patogene slektninger. Det er ikke kjent nøyaktig hvordan patogenisiteten vil endre seg.
Les også🧐
- Hvordan beskytte deg mot koronavirus hvis du trenger å gå tilbake til jobb
- TEST: Hva vet du om coronavirus? Sjekk det ut!
- Friske data om spredning av coronavirus i verden