Hva er IVF, hvordan du forbereder deg på det og hva du kan forvente etter
Miscellanea / / April 09, 2021
En livshacker, sammen med en fødselslege-gynekolog, forstår detaljene i prosedyren.
Hva er IVF?
In vitro gjødsling, eller IVFPasientutdanning: In vitro befruktning (IVF) (Beyond the Basics), Er en behandlingsmetode infertilitetder egg blir tatt fra eggstokkene til en kvinne og befruktet med sædceller i et laboratorium. Oftest blir hormonbehandling først foreskrevet til pasienten slik at kimcellene modnes. De resulterende embryoene dyrkes i et prøverør under samme forhold som i egglederen. Først deretter overføres ett eller flere embryoer, som ligner på baller av celler, til livmoren av en reproduktiv lege ved hjelp av et tynt rør.
Olga Belokon
Fødselslege-gynekolog, forfatter av en blogg og bøker om kvinners helse.
IVF er den mest effektive metoden for infertilitetsbehandling. Sannsynligheten for graviditet ved første forsøk hos et ungt par (hvis kvinnen er under 35 år) er i gjennomsnitt 25 til 35%.
Fremgangsmåten krever spesialutstyr og materialer, så in vitro-befruktning er ganske dyrt.
IVF er gjort mot alle som ikke kan bli barn?
Nei, bare de som ikke kan få hjelp av noe annet.
Olga Belokon
Å forskrive IVF til alle på rad er rett og slett feil etter eget synspunkt. Og etisk, og medisinsk og økonomisk. Faktum er at i noen land, inkludert Russland, gjøres IVF i henhold til obligatorisk medisinsk forsikring, det vil si at prosedyren betales av staten. Og hvis IVF utføres av alle på rad, vil ikke et eneste helsevesen, selv i veldig utviklede og rike land, overleve. Og det er på en eller annen måte stygt og umenneskelig i forhold til de parene som virkelig trenger hjelp. I tillegg er prosedyren ganske komplisert og innebærer visse risikoer.
Derfor utføres IVF strengt i henhold til indikasjoner.Pasientutdanning: In vitro befruktning (IVF) (Beyond the Basics):
- Kvinnen har ingen eggleder eller er helt blokkert. Dette skjer med kronisk betennelse.
- Mannen har infertilitet. Det er få kimceller i sædcellene, de er ikke tilstrekkelig mobile. Noen ganger er ting så ille at sæd bare kan oppnås ved kirurgi direkte fra testiklene.
- Kvinne over 35 årPålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen 30. august 2012 nr. Nr. 107n "om fremgangsmåten for bruk av assistert reproduksjonsteknologi, kontraindikasjoner og begrensninger for deres bruk". I dette tilfellet har hun kanskje ikke tid til å bli barn naturlig.
- Det er en arvelig genetisk lidelse. Slik at det ikke overføres til avkom, blir embryoer nøye undersøkt og de som ikke har kromosomale abnormiteter blir valgt.
- Andre sykdommer har blitt diagnostisert, som en kvinne ikke kan bli gravid, og behandlingen hjelper ikke. Dette er patologier som endometriose, eggløsningsforstyrrelser eller infertilitet av ukjente årsaker.
- For tidlig ovariesvikt utviklet seg. I dette tilfellet brukes donoregg vanligvis.
Olga Belokon
Hvis en kvinne plutselig ikke vil ha sex eller for eksempel er i et likekjønnet forhold, kan hun gjøre det intrauterin inseminering av sædceller (det vil si injisere sædceller i livmoren med en spesiell sprøyte), og ikke dyr IVF.
IVF kan være farlig?
Som med enhver behandlingsmetode har IVF komplikasjoner. Her er deIn vitro befruktning (IVF):
- SyndromOvarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) ovarie hyperstimulering. Det utvikler seg ved bruk av hormonelle medisiner som stimulerer modning av et stort antall egg. Manifisert av magesmerter, kvalme, hevelse og pustevansker. I alvorlige tilfeller dannes blodpropp, noe som kan føre til døden.
- Blør. Det kan oppstå etter at eggstokkene er hentet ut dersom legen skader et blodkar, men dette skjer ikke ofte. Enda sjeldnere blir blæren, tarmene eller eggstokkvevet skadet.
- Kreft. Så, noen studier har vistForbindelse mellom fertilitetsmedisiner og gynekologiske kreftformer, brystkreft og kreft hos barnat på grunn av hormonbehandling er risikoen for å utvikle eggstokktumorer økt litt.
- Flere graviditeter. Ofte blir kvinner implantert med flere embryoer for å øke sjansene for unnfangelse. Vanligvis tar 1-2 av dem rot, men noen ganger mer. Faren ved å bære tvillinger og trillinger er at de ofte blir født med lav kroppsvekt eller for tidlig. I tillegg tar noen barn feil posisjon i livmoren, og det er derfor de ikke kan bli født alene og noen ganger dø. Derfor prøver de nå å implantere færre embryoer.
I tillegg, med IVF, er risikoen for abort fortsatt, svangerskap utenfor livmoren, medfødte fosteravvik, for tidlig fødsel og lav fødselsvekt.
Hva trenger du for å gjøre IVF under obligatorisk medisinsk forsikring?
Først må en mann undersøkes av en urolog og en kvinne av en gynekolog. Sistnevnte vil henvise til en reproduksjonsspesialist hvis diagnosen infertilitet er bekreftet. Han vil gjennomføre en konsultasjon, skrive ut en konklusjon og forklare hvordan du kan søke IVF riktig under den obligatoriske medisinske forsikringen. Vanligvis må du samle dokumenter for dette.In vitro befruktning for innbyggere i Moskva-regionen i 2020 (legens mening, pass, forsikringer, SNILS) og kontakt ditt lokale helsedepartement. En spesiell medisinsk kommisjon vil avgjøre om du vil bli henvist til in vitro befruktning. Svaret må gis innen 10 dager.
Hvis du ikke vil fikle med dokumenter, kan IVF gjøres helt for dine egne penger. Men for dette må det også foreligge et legevitnesbyrd.
Siden IVF er gjort under den obligatoriske medisinske forsikringen, trenger du ikke å betale for noe?
Ikke egentlig. OMC inkluderer bare det grunnleggendePålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen 30. august 2012 nr. Nr. 107n "Om prosedyren for bruk av assistert reproduksjonsteknologi, kontraindikasjoner og begrensninger for deres bruk" et program som ikke inkluderer alle prosedyrer. For eksempel må du betale for lagring av et kryokonservert (frossent) embryo eller donorsæd.
Men kostnadene ender ikke der. Forsikringen dekker bare et visst beløp, hvor beløpet avhenger av regionen. Så i 2021 i St. PetersburgST. PETERSBURG-LOVEN OM TERRITORIALPROGRAMMET FOR STATSGARANTIER FOR GRATIS LEVERING AV MEDISINSK HJELP TIL BORGERE I ST. PETERSBURG FOR 2020 OG FOR DEN PLANLEDTE TIDEN 2021 OG 2022 det er 158 tusen rubler, i Komi-republikkenVed godkjenning av det territoriale programmet for statsgarantier for gratis medisinsk behandling av borgere på Komi-republikkens territorium for 2020 og for planleggingsperioden 2021 og 2022 - 214 tusen, i Ulyanovsk-regionenPÅ GODKJENNELSE AV TERRITORIALPROGRAMMET FOR STATSGARANTIER FOR GRATIS TILGJENGELSE AV MEDISINSK BEHANDLING TIL BORGERE I ULYANOVSK-REGIONENS OMRÅDE FOR 2021 OG FOR DEN PLANLEDE TIDEN 2022 OG 2023 - 125 tusen. Hvis den reelle kostnaden for IVF er høyere, betaler foreldrene forskjellen.
Jeg hørte at det er kø for IVF. Det er sant?
Generelt skal det ikke være kø, men alt avhenger av regionen og kvotene for IVF tildelt av regjeringen. Dette er navnet på antall prosedyrer som staten betaler for hvert år, og tallene er forskjellige overalt. For eksempel var det i Moskva-regionen i 2020I Moskva-regionen er antall kvoter for IVF i 2020 økt 6 tusen kvoter. Hvis det er flere som ønsker å gjøre IVF, blir de satt på venteliste.
Kan jeg velge klinikk?
Ja. I følge lovenPålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen 30. august 2012 nr. Nr. 107n "om fremgangsmåten for bruk av assistert reproduksjonsteknologi, kontraindikasjoner og begrensninger for deres bruk" foreldre kan velge en privat eller offentlig klinikk fra en spesifikk liste. Hvis plassene som er tildelt for et bestemt legesenter, er over, må du stå i kø eller godta institusjonen der de fremdeles finnes.
Hvordan skjer det hele?
In vitro befruktning gjøres trinnvis. Oftest tar prosessen omtrent to uker.
Ovariestimulering
Kvinnen er foreskrevetPasientutdanning: In vitro befruktning (IVF) (Beyond the Basics) injeksjoner av hormoner for å oppnå minst to follikler (den såkalte boblen med et egg) med en diameter på 15-18 mm. Men noen ganger modnes mer enn 20 kimceller. Disse stoffene lar deg også kontrollere tiden da eggløsning.
Vanligvis kommer pasienten til legen den 3-5 dagen i mensen. Hun gjennomgår en ultralydskanning av det lille bekkenet, tar en blodprøve for hormoner og bestemmer hvilken dag stimulanter skal administreres fra. Som regel gis injeksjoner en gang daglig under huden.
Stimulering kan eller ikke kan utføres. Da kalles prosedyren IVF i den naturlige syklusen, men i dette tilfellet modnes bare ett egg hos en kvinne.
Få kimceller
32-36 timer etter den sistePasientutdanning: In vitro befruktning (IVF) (Beyond the Basics) injeksjoner av hormoner gjør en punktering (punktering) av folliklene. For å sikre at alt går så nøyaktig som mulig, overvåkes prosessen ved hjelp av ultralyd. Vanligvis får kvinnen lett anestesi for å lindre smerte.
Egguthenting tar 15-30 minutter. Etter det må du legge deg i flere timer under tilsyn av et medisinsk personale.
Samme dag må en mann donere sæd, med mindre kryokonserverte kimceller brukes til IVF.
Gjødsling og embryovekst i laboratoriet
De resulterende eggene kombineres med sæd i laboratorieglass. I følge statistikkPasientutdanning: In vitro befruktning (IVF) (Beyond the Basics), omtrent 65% av dem er befruktet.
Men hvis en mann, ifølge resultatet av sædanalyse, har et frø av dårlig kvalitet, kan befruktning utføres etter metodenIVF-prosedyrer intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI). I dette tilfellet velges de mest mobile og strukturelt korrekte mannlige reproduksjonscellene, noen ganger blir de fjernet direkte fra testikelen. Deretter injiseres hver sædcelle i et enkelt egg ved hjelp av en mikronål under et mikroskop. Sannsynligheten for gjødsling på denne måten er 50-70%Pasientutdanning: In vitro befruktning (IVF) (Beyond the Basics).
Etter det plasseres embryoet i et spesielt næringsmedium, som byttes daglig. Spesialister vokser embryoet i 3-5 dager, og observerer kontinuerlig prosessen med celledeling.
Preimplantasjonsdiagnose
Hvis du har økt risiko for å få en baby med Downs syndrom eller en arvelig lidelse, som f.eks cystisk fibrose, før overføring av embryoer til livmoren, preimplantasjonIVF-prosedyrer genetisk diagnose. For dette tas en fra embryoet, som består av åtte celler, for å studere kromosomene. Det er sant at på grunn av denne prosedyren kan embryoet dø. Derfor utføres studien strengt i henhold til indikasjoner.
Embryooverføring
Dette gjøres vanligvis den 3. dagen etter befruktning. Men noen kvinner blir implantert med et embryo den 5. dagen, slik at det er tid til å observere celledeling og velge det beste embryoet.
Overføringen utføres uten bedøvelse eller annen bedøvelse. Legen setter et tynt kateter inn i livmorhulen veldig nøye slik at smerter og spasmer ikke vises. Ellers vil ikke embryoet slå rot.
Deretter injiseres embryoet gjennom et rør sammen med en minimumsmengde væske. Videre implanteres kvinner under 35 årPasientutdanning: In vitro befruktning (IVF) (Beyond the Basics) bare en, og hvis IVF ikke er den første eller den forventede moren er eldre, overføres to eller flere embryoer for å øke sjansene for graviditet.
De gjenværende embryoene tilbys å fryseserveres. De kan brukes senere hvis forsøket på å bli gravid mislykkes.
Olga Belokon
I dag er det generelt ingen forskjell om IVF utføres med friske eller kryokonserverte embryoer. Effektiviteten er den samme.
Etter overføring av embryoet anbefales det å legge seg en stund. Selv om forskning viserPasientutdanning: In vitro befruktning (IVF) (Beyond the Basics)at dette ikke påvirker suksessen til implantasjonen.
Det er sannsynligvis vanskelig å forberede seg på IVF. Dette er sant?
Ja. Oftest tar forberedelsene omtrent to måneder. For å øke sjansene dine for å bli gravid, anbefaler legerForbereder seg på ART par for å endre livsstil, begynne å spise riktig og ta folsyre, slutte å røyke og alkohol, redusere koffeininntaket. Trening er også nyttig ettersom det hjelper med å kontrollere vekten.
I tillegg må en kvinne kurere alle kroniske sykdommer, bli vaksinert mot røde hunder, stivkrampekikhoste og influensa hvis hun ikke gjorde det i tide i henhold til vaksinasjonsplanen.
Men hovedforberedelsene begynner kort tid før IVF-prosedyren. For å gjøre dette, utførIn vitro befruktning (IVF):
- Ovarian reserve testing. I begynnelsen av menstruasjonssyklusen blir en kvinne testet for østradiol, follikkelstimulerende og anti-Müller-hormoner. Hun er også tildelt Bekken ultralyd. Dette vil bidra til å forstå om medisiner kan brukes til å stimulere eggløsning, eller om bare IVF i den naturlige syklusen er egnet for pasienten.
- Sædanalyse. Det gjøres hvis det ikke ble utført under undersøkelsen for infertilitet.
- Screening for infeksjoner. Begge partnere er testet for syfilis, gonoré, HIV, hepatitt.
- Falsk embryooverføring. Det gjøres vanligvis en måned før den faktiske implantasjonen av embryoet. Denne prosedyren lar deg bedre studere de individuelle parametrene i livmorhulen, velge et mer passende kateterrør og finne det optimale stedet for embryoet. I tilfelle falsk overføring kan det være et blått fargestoff i røret for å hjelpe til med å kontrollere væsketilførselsprosessen.
- Studie av livmorhulen. Det utføres ved hjelp av hysteroskopi når et rør med et videokamera settes inn i skjeden. Noen ganger gjøres sonohysterografi (ultralyd i livmorhulen med å fylle den med væske).
I tillegg kan en kvinne foreskrives en til to uker før IVFPasientutdanning: In vitro befruktning (IVF) (Beyond the Basics) kombinert p-piller. Dette er nødvendig slik at pasienten ikke får eggløsning i et ikke planlagt øyeblikk.
Noen klinikker antyder at kvinner har egglederne ligert før IVF for å redusere risikoen for ektopisk graviditet. Under en slik operasjon blir vedhengene ganske enkelt festet i midten med en kirurgisk tråd eller stift. Som Olga Belokon bemerker, er dette faktisk ikke nødvendig for vellykket IVF. Forbindingen svekker noen ganger blodstrømmen til eggstokkene, så stimulering av dem med hormoner vil ikke fungere bra. Og etter overføringen kan embryoet fortsatt få fotfeste i den gjenværende "stubben" i egglederen.
Det skjer at egglederne må kuttes helt ut før IVF.
Olga Belokon
Hvis en kvinne akkumulerer væske i egglederne (dette kalles hydrosalpinx), tilbys de å bli fjernet før IVF. Dette er for å øke sjansene for suksess. Hvis dette ikke er gjort, vil væske komme inn i livmorhulen og vaske bort embryoet.
Hva vil skje etter prosedyren?
Vanligvis kan en kvinne umiddelbartIn vitro befruktning (IVF) tilbake til hverdagen. Men det må huskes at eggstokkene på grunn av stimulering er litt forstørrede og kan skade. For å unngå ubehag, anbefaler leger å gi opp fysisk aktivitet.
For å redusere risikoen for å miste graviditet, fra den første dagen etter IVF, begynner de å introdusere progesteron - et hormon som reduserer livmorsammentrekninger og forbereder kroppen til å føde en baby. På grunn av dette kan helsetilstanden endres. Noen ganger, i løpet av få dager, strømmer en klar væske ut av skjeden, eller flekkflekker vises, og dette er normalt. I tillegg kan oppblåsthet, forstoppelse og brystsmerter oppstå.
12 dager etter at du har mottatt eggene, må du donereIn vitro befruktning (IVF) hormonprøver HCG. Dette vil vise om kvinnen er gravid. Hvis unnfangelse har skjedd, vil fertilitetsspesialisten henvise deg til en fødselslege-gynekolog, og vil etter 3-4 uker anbefale en ultralydskanning.
Hvis hCG forblir lav, har ingenting gått. I dette tilfellet er det nødvendig å slutte å ta progesteron og vente på menstruasjon. Spesialisten vil da gi råd om når du skal prøve et nytt IVF-forsøk.
Hva bestemmer suksessen til IVF?
Olga Belokon
Av en eller annen grunn er det en stor misforståelse at det finnes metoder som kan garantere graviditet bokstavelig talt første gang. Men IVF er ikke en garanti for graviditet. Noen ganger må du gjøre mer enn ett forsøk, og ikke to, og ikke tre, for å oppnå ønsket resultat.
Følgende faktorer reduserer sjansene for unnfangelseIn vitro befruktning (IVF):
- Mors alder. Jo eldre du er, desto mindre sannsynlig er det at du blir gravid. Derfor anbefales kvinner etter 41 år å bruke donoregg.
- Funksjoner av embryoet. RegnesBlastocystoverføring forbedrer levende fødselsrate sammenlignet med spaltningsstadieembryoer i fersk in vitro-gjødsling eller intracytoplasmatisk spermieinjeksjonssyklus: anmeldelser og metaanalyseat 5 dager gamle embryoer slår rot bedre. Men oftere overføres embryoer på den tredje dagen, for under laboratorieforhold overlever ikke alle til den femte dagen.
- Mangel på graviditet tidligere. Hvis en kvinne aldri har klart å bli gravid og føde et barn før, er sjansen for vellykket IVF lavere.
- Årsaken til infertilitet. Alvorlige gynekologiske sykdommer, som endometriose eller eggløsningsforstyrrelse, reduserer sannsynligheten for graviditet mer enn uforklarlig infertilitet.
- Mors livsstil. Fedme, røyking, misbruk av alkohol eller koffein og narkotikamisbruk reduserer sjansene for unnfangelse.
Les også🤰🤱👶
- Hvordan bli gravid hvis det ikke fungerer
- Hva er faren for Rh-konflikt under graviditet og hva du skal gjøre med det
- 12 øvelser leger anbefaler for gravide
- Hvordan adoptere et barn
- “Fører abort til infertilitet? Hva er trusselen om mangel på sex? Hvordan forberede seg på graviditet? " 10 spørsmål til gynekologen og svar på dem
Snack mens du ser en film: 10 Antarctic Krill pastasnacksideer for de som er lei av chips og popcorn
ny mappe
ny mappe
Kampanje