"Det er vanskelig å spise bevisst når matporno hele tiden glir over oss": et intervju med psykolog Svetlana Bronnikova

Svetlana Bronnikova studerer aktivt spiseforstyrrelser, driver et medisinsk senter og har en blogg. Hun har mange års praksis bak seg, takket være at hun klarte å skrive bestselgeren "Intuitive Eating".

Vi snakket med Svetlana om hvordan folk blir syke anoreksi, bulimi og andre plager, og ba henne også snakke om hva intuitiv spising er og hvordan man kan opprettholde en sunn vekt uten dietter og matrestriksjoner.

Om hva som forårsaker RPP

– Spiseforstyrrelser (ED) – er det kun et psykisk problem?

– Nei, nå sier vi at spiseforstyrrelser er genetisk-metabolske psykologiske lidelser der oppfatningen av egen kropp er svekket.

I mange familier der det er ungdom med anorexia nervosa, kan man finne trekk ved en lignende sykdom hos foreldrene. Dette tyder på at et visst antall mennesker i befolkningen er født sårbare for spiseforstyrrelser. Dette betyr ikke at de definitivt vil bli syke. Men de er mer utsatt for det.

I tillegg ser vi at stoffskiftet hos de med en spiseforstyrrelse er annerledes enn normale mennesker. For eksempel trekker de metabolske prosessene til pasienter med anorexia nervosa vekten til det laveste punktet. Gjennom hele livet må de anstrenge seg for ikke å gå ned i kilo, mens de fleste andre mennesker alltid har dynamikken til en jevn (normalt liten) vektøkning.

– Men en person uten genetisk disposisjon kan også få RPP?

- Ja sikkert. Genetisk disposisjon alene er ikke nok: det er ikke en forutsetning. For eksempel ser vi at våre unge pasienter ofte befinner seg i et giftig miljø der mor og far er ekstremt opptatt av vekt og "riktig" ernæring.

Fra en tidlig alder begynner de å begrense barnets kosthold og skille matvarer inn i "dårlig" og "god", "sunn" og "usunn". Dette fører lett til ungdomsårene han utvikler bulimia nervosa eller overstadig spiseforstyrrelse.

Om det er mulig å gjenopprette fra RPP

— Er det mange mennesker med RPP i verden?

"Det er flere av dem enn du kanskje tror. Offisiell statistikk i flere tiår viser: ca 1% av befolkningen utvikler anorexia nervosa, ca 1,5-2% - bulimia nervosa, ca 2,5-3% lider av overspising. Og dette er bare de som når spesialisten.

Og det er fortsatt mange som ikke har fått diagnosen. Det har også med tilgjengelighet å gjøre. psykoterapeutisk hjelp, og med dens kostnad, og med den vedvarende frykten for en psykolog, psykiater og psykoterapeut (som alle er forvirret).

Dette skyldes også at RPP-er er polymorfe. Når de flyter fra en til en annen, oppfyller de ikke alltid klare diagnostiske kriterier. Så oftest observerer eksperter tilstedeværelsen av symptomer fra forskjellige lidelser: en eller to fra anoreksi, en eller to for bulimi... Men for å stille en diagnose trenger du et kompleks på minst fem tegn.

Omtrent 60 % av spiseforstyrrelsene kan ikke beskrives med en enkelt diagnose.

Derfor er det flere personer med spiseforstyrrelser enn offisiell statistikk viser. Det rammer mindre enn 10 % av befolkningen. Men, ifølge andre studier, symptomene på spiseforstyrrelser og misnøye med kroppen din 7–8 kvinner av 10 har det, samt 4–5 menn av 10.

– Og hvor mange år kan behandling for RPP ta?

– Vi bruker ikke ordet «behandling», vi sier «recovery». En person som aldri har hatt en spiseforstyrrelse eller jobbet i dette feltet har en illusjon om at enhver lidelse til slutt kan kureres. Men det er det ikke.

Sannheten er at folk som er i ferd med å komme seg etter spiseforstyrrelser vil måtte ta hensyn til dette området til enhver tid. Det vil ikke fungere å leve uten å tenke på mat og vekt i det hele tatt – slik de som aldri har vært borti dette lever.

Full bedring betyr imidlertid ikke 100 % fravær av symptomer. Det innebærer bare fravær av uttalte tegn, for eksempel overdreven trene, induksjon av oppkast, konstant begrensning av seg selv i mat. Full utvinning sørger også for et tilstrekkelig nivå av psykologisk komfort, som lar deg rette oppmerksomheten ikke bare mot kroppen, men også til andre områder av livet.

Denne prosessen avhenger av hvor mye tid som trengs for å korrigere biologiske parametere. Hvis vi tar i terapi en person med en normal kroppsmasseindeks, vil han komme seg raskere enn noen med lav stat. Den andre må først nå en viss vekt og først da prøve å fungere normalt igjen - studere, jobbe, leve et sosialt liv.

Jeg gruer meg til historier om mirakuløse helbredelser. Jeg har ikke sett en effektiv bedring vare mindre enn ett år.

 Hva er forskjellen mellom RPPer

– Er det noen gradering av spiseforstyrrelser? Er det for eksempel bedre å være overspiser enn anorektisk?

– Hvis vi snakker om alvorlighetsgraden, så er den mest alvorlige trusselen mot kroppen vår undervektig. Siden kroppsmasseindeksen på 17,5 og lavere medfører en rekke ødeleggende konsekvenser.

Ikke bare i form av hårtap eller tørr hud - de symptomene som kan betraktes som mer kosmetiske. Først av alt lider hormonell og reproduktiv helse. Med lav BMI mister de fleste kvinner mensen, og de går kunstig inn i en overgangsalderperiode, noe som er fysiologisk uvanlig for dem.

Dette betyr en enorm risiko for beinhelsen. Osteopeni vises osteoporose - sykdommer som oppstår hos eldre mennesker, når kalsium begynner å lekke katastrofalt ut av kroppen.

Svært alvorlige konsekvenser venter også på mage-tarmkanalen. Og med anorexia nervosa, og med systematisk underernæring, og med bulimia nervosa, ser vi kronisk gastritt, gastroduodenitt og alle slags lidelser i mage-tarmkanalen, som krever oppmerksomhet selv etter en person gjenvunnet.

Anoreksi og bulimi påvirker bokstavelig talt alle organer og systemer. Til og med på tennene. Siden personer med bulimia nervosa stadig kaster opp, tærer magesyren på dem. tenner slik at noen ganger må du endre hele kjeven helt.

- Og hvis vi snakker om overspising, hvordan skiller dens typer seg: emosjonell, tvangsmessig, paroksysmal?

— På russisk, hvor vitenskapelige begreper knyttet til spiseforstyrrelser ennå ikke har satt seg, er det stor terminologisk forvirring. Folk forvirrer konstant følelsesmessig, tvangsmessig og overspising. Selv om det faktisk er helt klare kriterier her:

• Kompulsiv overspising - dette er overspising av enhver opprinnelse, av enhver opprinnelse, når vi absorberer mat uten en følelse av sult og som mot vår vilje. Dette er en historie fra serien "ville ikke, men overate." Og denne manifestasjonen er karakteristisk for alle former for spiseforstyrrelser. Både pasienter med anorexia nervosa etter langvarige restriksjoner og pasienter med bulimia nervosa overspiser tvangsmessig, og forårsaker deretter oppkast.
• Overspising er en egen form for tvangsspising. Det innebærer inntak av en veldig stor mengde mat - 2500, 3000 eller mer kilokalorier i en sitting. Under et angrep opplever slike mennesker tap av følelse av kontroll: "Jeg forstår at jeg overspiser, men jeg kan ikke stoppe."
• Emosjonell spising er en variant som egentlig ikke handler om mat, men om følelsesmessig regulering: «Jeg spiser for å håndtere følelsene mine». Forresten, ikke alltid negativt. Folk overspiser ikke bare når de er triste, men også når de er glade - de merker noe, feire.

Du skriver også om ortoreksi, en lidelse der folk nekter visse matvarer. Hvis vi tar vegetarisme eller veganisme, har alle følgere av disse bevegelsene det?

Ikke alle veganere og vegetarianere har en spiseforstyrrelse. Ja, det er en høy prosentandel av mennesker med spiseforstyrrelser i denne befolkningen. Men det betyr ikke at de er alle ortorekser.

Spørsmålet om motivasjon er viktig her. Befolkningen av buddhistiske munker er 100 % veganer. De styres av troen på at ingen levende vesener skal bli skadet. Du vil imidlertid ikke finne personer med ortoreksi blant dem. Dessuten er mange av de buddhistiske munkene overvektige – de går opp i vekt på grunn av restriktiv ernæring og lave mengder protein.

Det er folk som kom til vegetarisme og veganisme av etiske grunner: «Jeg vil ikke spise kjøtt for ikke å gjøre det dårlig». Og det er de som valgte denne veien av ortoreksiske grunner: "Jeg vil ikke spise kjøtt, fordi det gjør dårlig til meg". Mennesker med symptomer på spiseforstyrrelser, som alle andre, leter etter en teori, et rammeverk som kan rettferdiggjøre dem og forklare oppførselen deres. Etter min mening er det her grensen går.

Om RPP eksisterte før

— Hvorfor har RPP nylig fått karakter av en epidemi?

– Jeg tror ikke det. Jeg vil si at, som mange andre problemer, ble RPP bare synlig. Selv for 7 år siden, da boken min om intuitiv spising ble publisert, var det ingen spesialister, ingen aktivister, ingen diskusjoner om dette emnet i det offentlige feltet. Det var som om problemet ikke eksisterte. Selv om folk ble syke i akkurat like mye.

Det var først senere at en hel serie publikasjoner dukket opp: intervjuer der kjente personligheter snakket om deres kamp med spiseforstyrrelser, skjønnlitterære og sakprosa bøker, dokumentarer og programmer.

Mennesker med spiseforstyrrelser har blitt synlige. De begynte å gi seg til kjenne. Det som skjedde på engelsk kalles awareness – a growth bevissthet angående problemet. Og arten av epidemien, som du nevnte, har blitt ervervet siden 1970-tallet.

– Med utviklingen av moteindustrien og fremveksten av modeller som Twiggy?

«Jeg skulle virkelig ønske at Twiggy ble stående alene. Hun er ikke skyld i noe. Når vi hevder at på grunn av hennes standarder har endret seg i modellbransjen, sier vi som vanlig: sannheten, men ikke hele sannheten.

For i det øyeblikket dukket det generelt opp en tynnhetskultur. Hun markedsførte kostholdstilnærmingen som den eneste mulige. Som om bare ved å begrense maten, kan du være sunn og veie så mye som fysiologisk tiltenkt. Denne mekanismen, som det viste seg, selger så godt at... Jeg tror ikke at industrien i nær fremtid vil forlate den.

Det forstår vi tross alt kosttilskudd og treningsbransjen er det rikeste segmentet av markedet. Han tjener hele 90 millioner dollar i året, og det er bare amerikansk statistikk!

Så skinny kultur er først og fremst en markedsføringsstrategi som selger ideen om at skjønnhet, helse og lang levetid bare kan oppnås gjennom kostholdsbegrensninger.

Men alt dette er beheftet med store lidelser.

La oss for eksempel huske omstarten av Sex and the City, som nylig ble utgitt på HBO. Serien er selvfølgelig enkel, men ekstremt relevant for min generasjon. Der, som i en katalog, er alle problemene som kvinner 50+ står overfor, sortert ut. Tross alt, i dag er de ikke lenger bestemødre, men mennesker som fortsetter å føre en aktiv livsstil.

Men for mange seere forårsaket omstart motstand. Ja, heltinnene i serien er veldig veltrente, ikke overvektige, men – Gud! - de har rynker! "Ta bort!" Vi ønsker ikke å se på den naturlige aldringsprosessen. Vi er så vant til det vakre at vi har glemt hvordan vi skal se det virkelige – kroppen aldres, etter fødselen, med kosmetiske feil som strekkmerker og folder.

Jeg vil gjerne spå en virkelighet der holdningen til kroppen vil endre seg om 15-20 år. Men så langt er ikke dette tilfellet.

– Og hvis vi tar en mer fjern historisk periode – betinget middelalder eller steinalder, led de menneskene også av spiseforstyrrelser?

"Spiseforstyrrelser har eksistert gjennom menneskets historie, uansett hvilke skjønnhetsstandarder var eller hvor rimelig mat var.

Det er en evolusjonsteori om opprinnelsen til anorexia nervosa. Hvis dette genetisk mutasjon, som av en eller annen grunn hang igjen i befolkningen, noe som betyr at det var viktig for å overleve. Det antas at mennesker som lider av denne lidelsen reddet stammen under sultestreik.

Tross alt er vanligvis en person som ønsker å spise deprimert, irritabel, trøtt. Men for de som lider av anorexia nervosa er det motsatte sant: sult aktiverer dem. Mest sannsynlig var det de som oppmuntret den uheldige, frosne stammen til å reise seg og lete etter en ny matbase.

Jeg hører ofte: "De har sett nok av de tynne modellene deres - og de nekter å spise!" Det er en myte. Det har alltid vært RPP.

Her er et eksempel: detaljerte biografier om Katarina av Siena, en italiensk katolikk som bodde i Middelalderen. I følge disse tekstene led hun av anorexia nervosa. Hennes åndelige far oppfordret henne til å spise mer. Men Catherine svarte at hun ikke var i stand til å svelge en eneste bit.

Samtidig var hun uvanlig aktiv fysisk: hun forkynte, tok seg av kolerapasienter, kunne gå 45-48 kilometer mellom landsbyer hver dag, og spiste bare ett eple. Men i en alder av rundt 30 år døde hun av utmattelse. Akkurat som de som ikke behandler denne sykdommen dør i dag.

Vi vet også at den skotske dronningen Mary Stuart gikk gjennom en periode med anorexia nervosa rett etter at hun flyttet til Frankrike. Der skulle hun gifte seg med den franske dauphinen i palasset til Catherine de Medici.

Til tross for det store fysisk aktivitet - ridning, dans på ball, Maria spiste veldig lite, på grunn av dette gikk hun ned mye i vekt. Men noen måneder senere gikk sykdommen tilbake og Stewart var i stand til å bli frisk. Det er mange slike historiske eksempler.

Hvordan bli kvitt matrestriksjoner

— Er det en utopisk mulighet for å redde menneskeheten fra spiseforstyrrelser for alltid? Hva må gjøres for dette? Lære alle om intuitiv spising?

«Vi som forbrukere lever i en enorm interessekonflikt uten å være klar over det. Alle de enorme sjokoladebarene, gigantiske chipspakker kalt familiepakker...

La oss innse det: dette er ikke en familiepakke, det er en overspisingspakke. Du kjøper en slik chipspakke når du er vilt sliten, når alt er sliten, når du bare vil sette deg ned og se serien, knasende snacks.

Det er vanskelig å spise bevisst når vi hele tiden blir matet med matporno, hvor flytende sjokolade helles på en vakker skinnende bar...

Derfor er vi på den ene siden ofre for matindustrien, som ønsker å selge oss så mye som mulig. På den annen side kjemper kostholds- og treningssegmentet for oss. Men det vi ikke mistenker er at de har forent seg for lenge siden.

Det fungerer slik: først kjøper jeg lav kalori mat som jeg ikke får nok av og som før eller siden fører til overspising. Så, under neste sammenbrudd, løper jeg til butikken for iskrem med trippelsjokolade og en diger pose chips.

Etter det føler jeg meg skyldig og tramper for å kjøpe en diettplan og et treningsmedlemskap. Som et resultat øker vekten bare, nivået av misnøye med kroppen min øker, og alle disse bransjene tjener utrolig mye på meg som bruker.

Å gjøre det slik at alle mennesker på jorden spiser intuitivt er en god idé, men implementeringen er bare mulig der endeløs reklame for noe utrolig velsmakende ikke helles inn i ørene og øynene. Forresten, ifølge forskning er noen mennesker mer følsomme for disse triggerne.

– Hvordan være da?

– For å gå tilbake til et harmonisk kosthold må du fjerne restriksjoner på produkter. Problemet til enhver moderne byboer er ikke at han overspiser, men at han systematisk feilernærtog så overspise.

Men av en eller annen grunn faller bare overspising inn i området for oppmerksomhet og bekymring, og mange anser underspising som normen. Hvis du visste hvor mange medisinsk overvektige mennesker vi ser som ikke spiser nok.

Dette er fordi det er en kultur med kropps- og fettshaming som gjør mat i skam. Husk dette berømte Internett-memet: Hvis du ser ut som en sprek jente, kan du legge ut et bilde på Instagram i pyjamas mens du spiser pizza fra en boks, og du vil bli kalt oppriktig og ekte? Og hvis en lubben kvinne gjør det samme... Du forstår hva jeg mener.

For å gå tilbake til mindfulness, må vi starte med komplette, ikke-begrensende tre måltider om dagen, som vil ha de nødvendige proteinene, fett, karbohydrater.

"Men ville det ikke vært som en annen diett?" Nå skal jeg lage meg en plan for tre måltider om dagen, inkludert proteiner, fett, karbohydrater. Jeg vil følge ham. Og hvis det ikke går, får jeg skyldfølelse. Det er ikke veldig klart hva "å spise bevisst" betyr.

— Du beskriver oppførselen til en person som lider av symptomer på spiseforstyrrelser. Slike mennesker har en tendens til å utvikle veldig strenge kostholdsregler som ikke kan følges hele tiden, og hvis de avviker fra disse reglene, straffer de seg selv ved å stramme dem inn.

Bevisst spising er et harmonisk kosthold, når du ca 70-80% av tiden har en plan, og 20-30% av tiden kan du avvike fra den og forstå at det ikke er noe galt med det.

Mange har for eksempel problemer med å ikke spise frokost. Du bør prøve å innlemme dette måltidet i din daglige rutine, men hvis det ikke fungerer fra tid til annen, bør du ikke lage en tragedie på grunn av det. Hvis du ikke har tid til å spise et fullt måltid om morgenen, legg en banan i posen og ta en matbit dem på vei.

Vi streber etter perfeksjonisme så mye at vi til slutt mister evnen til å ta små skritt for å forbedre livskvaliteten.

Ved å følge prinsippet om "enten perfekt eller ikke", er det mer sannsynlig at du forstyrrer spiseatferden din enn å komme til et godt, harmonisk kosthold.

Det samme gjelder forbud mot alle produkter. Noen tenker for eksempel: "Jeg skal prøve å gi opp sukker så jeg ikke overspiser." Nei. Folk som ikke overspiser nyter desserter. Dette såkalte mat til glede, som konsumeres ikke for næringsverdiens skyld, men for nytelsens skyld: chips - fordi du vil knase, søtsaker - fordi du vil ha noe søtt. «Food for Joy» er et tilleggsalternativ som ikke danner grunnlaget for kostholdet.

– Men hva med personer med diabetes eller andre sykdommer som er begrenset til en diett? Kan de følge prinsippene for intuitiv spising?

– De internasjonale kliniske retningslinjene for diabetes sier kategorisk: et fullstendig forbud mot enkle karbohydrater er ikke indisert.

Men dessverre sender mange ernæringsfysiologer, endokrinologer og gynekologer en restriktiv polititilnærming: "La oss ta denne maten fra deg og se om du overlever eller ikke."

Hvis pasienten er overvektig insulinresistens, polycystisk ovariesyndrom, infertilitet, akne, de fleste leger forbyr sukker. Dette er en fullstendig ineffektiv strategi. Et bedre spørsmål ville være: "Hva kan du legge til kostholdet ditt for å gjøre det mer komplett?"

The Lancet publiserte en massiv studie på flere millioner dollar om ernæringsmangler som førte til tidligere dødsfall. Ifølge ham spiser ikke folk fra store moderne byer nok fullkorn, frukt og nøtter.

I følge moderne data er det ikke en eneste person i verden som ikke lider av fibermangel.

Her er svaret. For å forbedre livskvaliteten må du legge til grovt brød, frukt og nøtter i kostholdet ditt.

Jeg er overbevist om at kosthold er en religion. Og religiøs ascesis - avslag på sukker, melk, glutenfri - i navnet til skjønnhet og lang levetid, vil det først føre til sammenbrudd, og til slutt til det faktum at en person vil utvikle en underernæring.

Kan dine overvektige pasienter som går over til intuitiv spising gå ned i vekt? Bruker de noen ganger denne tilnærmingen for å gå ned i vekt?

— Ja, mange går ned i vekt på intuitiv spising. Og ja, noen kommer for å gå ned i vekt. Men gjør noe for vekttap er en mislykket strategi.

Du vil kanskje gå ned i vekt de neste seks månedene eller et år, men da vil du gå opp igjen, og til og med i overkant. Samtidig vil du bryte stoffskiftet på kneet, og neste gang blir det vanskeligere å gå denne veien. Selv om folk var på dietter hele livet, ville vekten deres på et tidspunkt nå et visst nivå (platå) og ikke falle under. Derfor er det mye mer praktisk å rette innsatsen mot å akseptere kroppen din slik den allerede er nå.

Hvordan elske deg selv og andre

- "Godta kroppen din", "elsk deg selv" - hvordan er det? Hva skal egentlig gjøres for dette?

- En russisk person er langt fra statusen "elsk deg selv". For de fleste jeg jobber med er prioritet nummer én å slutte å mobbe seg selv.

Ikke prøv å skifte fra brems til gass. Det er verdt å prøve å finne i det minste en nøytral stat der vi ikke er ødelegge oss selv for hvert stykke, for hver fold på kroppen, for det faktum at en kjole av en eller annen størrelse ikke passet eller ikke passet ordentlig. Dette ville allerede vært et stort fremskritt i rekken av betinget "selvkjærlighet" som alle snakker om, men ingen forstår hvordan det ser ut.

Det er også nyttig å huske på at det å bekymre seg for vekt ikke handler om vekt.

Hvis du ikke lenger er fornøyd med kroppen din, betyr det at et område av livet forårsaker deg så mye spenning, og du er så redd for å se nærmere på det at du foretrekker å telle kalorier.

Hvorfor? Fordi vi har en illusjon om at kroppen kan kontrolleres, at «jeg takler vekten». Og når vi begynner å "ta vare på oss selv", slår området som forårsaker angst - forhold, karriere, personlig selvutvikling - seg øyeblikkelig av og slutter å klø. Sulten en person vil spise, han bryr seg ikke om meningen med livet.

Alt dette skjer fordi vi ikke har mot til å gå til en psykoterapeut og si: «Du vet, jeg er livredd for at jeg er 35 år gammel, jeg liker ikke jobben min, men jeg er redd for å forlate den ." Eller: "Jeg har ikke barn og en partner, og jeg vet ikke hvordan jeg skal bygge et forhold." Vi er fryktelig redde for at det ikke finnes svar på virkelig spennende spørsmål. Og til spørsmålet "Hva skal jeg gjøre med kroppen min?" det er alltid et svar. Her er det - gled av diettbransjen: "La oss gå ned i vekt!"

Journalist Naomi Wolf bok Skjønnhetsmyten skrev at en patriarkalsk kultur trengte dietter for å hindre kvinner i å revolusjonere. Selv om dette er et ganske radikalt utsagn, tror jeg det er mye sant i det. Dietten er så ødeleggende at den tar en persons oppmerksomhet så mye mot seg selv at politiske, sosiale protester og søken etter meningen med livet det er rett og slett ingen energi igjen.

Et annet praktisk tips om "elsk deg selv" er å nyte det du kan glede deg over: vakre klær, deilig mat. Ikke innenfor rammen av tilnærmingen når absolutt alt er lov, men med tanken «Gir dette meg glede akkurat nå?».

– I den nye boken «Isolasjon og spiseforstyrrelser» sier du at vi er en generasjon uelskede barn. Hva henger det sammen med?

- Det er generasjonsteori, ifølge hvilke foreldrene mine er fra generasjonen av babyboomere. Dette er mennesker som ble født rett etter krigen. Over hele verden, ikke bare i Russland, er deres viktigste psykologiske kjennetegn at de er ekstremt følelsesmessig konkurs. Disse menneskene er kalde, narsissistiske, opptatt av seg selv, og investerer absolutt ikke i emosjonell intimitet med barna sine.

Den neste generasjonen er min, generasjon X. Vi legger stor vekt på relasjoner til barn. Pendelen svingte den andre veien. Fenomenet "barnekongen" har dukket opp, når hele familien tjener behovene og ønsker barneutvikling. Mamma tar dem med til ekstratimer, pappa tjener penger til disse timene, barnepiken tar dem med på skolen.

Men til tross for at trenden har endret seg, kan jeg ikke si at vår generasjon (på grunn av sin følelsesmessige mangel) vet hvordan man bygger relasjoner med barn og elsker dem. Vi går heller på den materielle veien. "Jeg vil gi barnet mitt alt" betyr "Jeg vil gi ham den beste utdannelsen, de beste lærerne, de beste feriene, de beste timene, de beste leirene."

Som mor er jeg 18 år, jeg har to barn. Og i løpet av denne tiden kommer jeg i økende grad til den konklusjon at et barns viktigste behov er å være sikker på at jeg alltid vil akseptere, forstå og støtte ham. Og det er dette vi alle virkelig savner.

Ingen av pasientene mine kan skryte av å være elsket og akseptert, at de ble fortalt: "Du kan gjøre det, vi vil tenke på noe, dette problemet vil ikke virke så alvorlig i morgen tidlig."

I min favoritt barnebok om ungen og Carlson er det en episode der ungen kommer hjem etter en veldig dårlig dag på skolen. Han kranglet, fikk en støt, møtte en valp på gaten som minnet ham på at han ikke hadde hund. Generelt er en syv år gammel gutt absolutt ulykkelig.

Moren hans baker på kjøkkenet boller. Hun ser på ham, forstår alt, men sier ingenting. Krever ikke at du forteller meg hva som skjedde. Har ikke hastverk med å trøste ham. Hun skjenker ham kakao, legger en bolle og legger ham på knærne. Og i det øyeblikket, i den lille verdenen til et syv år gammelt barn, blir alt bra.

Vi mangler virkelig alle dette, noen ganger til og med stille støtte. Fordi de fleste av oss vokste opp som gjenstander av konstant foreldreangst: "Hvis du ikke studerer, vil du ikke gå på college, hvis du blir vaktmester, vil du ikke ha penger." Vi imperialiserer denne stemmen, vi vi vokser ham inne i seg selv.

Og de fleste voksne trenger ikke noen ekstra mamma, bestemor eller pappa for å skjelle dem ut. Vi er ganske gode på dette alene. Og når jeg sier at vi må slutte å slå oss selv opp, er det det jeg mener.

Så vi trenger å holde kjeft vår indre kritiserende forelder?

– Ja, og begynn å snakke til deg selv med en trøstende stemme: «Alt blir bra, du klarer det! Du er 40 år gammel! Du har gjort alle disse 40 årene! Hvilken grunn har du til å tro at du ikke takler det nå? Ja, problemet er forferdelig, ja, du er desperat, ja, du er veldig sliten. Men hvordan kan du nå ta vare på deg selvslik at du har krefter til å gå videre? Denne indre overbevisningen – «jeg kan håndtere det» – er svært mangelfull. Dette er praktisk selvkjærlighet.

– Kanskje du har noen gjetninger om hvordan vår generasjon – de som er 18–25 år – vil elske barna sine? Vil det være andre praksiser for omsorg, aksept og uttrykk for kjærlighet?

– Du stilte et veldig interessant spørsmål, fordi hver neste generasjon gjør noe nytt med barn. Det bygger relasjoner med dem basert på feilene som den forrige generasjonen foreldre gjorde.

For meg ser det ut til at generasjonen av de nåværende 20-åringene vil få barn seinere og i en mye mer bevisst tilstand, uten automatikk. Og det er fantastisk!

Å elske et barn er ikke så lett som det ser ut til. For for å elske ham, må du først ønske at han skal bli født. Og hvis du blir gravid bare slik at moren din faller bak med spørsmålet "Og når er barnebarna?", vil det være vanskeligere.

Det virker for meg som om din generasjon er i stand til å få barn når den er klar for dem, og er også i stand til å engasjere seg i direkte lekesamspill med dem. Jeg tror du vil behandle barna på en mye mer betydningsfull måte som likeverdige.

Du vil sikkert også gjøre noen alvorlige feil i utdanningen, men jeg er veldig interessert i hva som vil komme ut av denne tilnærmingen. For det virker på meg som bevisst foreldreskap oppdrar bevisste barn.