Hvordan velge en virkelig god lege - sier onkolog Ilya Fomintsev

Bør jeg velge lege?

Valget av en lege er en indikator på en persons holdning til helsen. Noen går bare til nærmeste klinikk, andre studerer anmeldelser nøye, spør venner om råd om en lege eller klinikk før de drar dit.

Mye avhenger av grunnen til å besøke legen. Hvis du trenger å fjerne en kork fra øret, er det ikke mye vits i å velge en spesialist nøye. Men når det gjelder en alvorlig sykdom, er det nøyere valget av lege mye mer berettiget.

Finnes det en objektiv måte å velge lege på

Det er ingen 100 % objektiv måte å velge lege på. En mer eller mindre pålitelig metode vil være en gyldig undersøkelse for leger, men den ideelle undersøkelsen finnes ikke i naturen.

En gyldig eksamen er en eksamen som er basert på en studie som beviser at det er denne metodikken som pålitelig deler leger inn i mer og mindre profesjonelle. En slik undersøkelse gir få falske positive og falske negative resultater.

For eksempel tar amerikanske leger United States Medical Licensing Examination for å få en lisens. Eksamen varer i ni timer, foregår under kameraer. Spørsmålene er svært vanskelige, og svaret gis i halvannet minutt. Denne eksamenen, så vel som fagmiljøeksamener, er godt validert. Resultatene deres er offentlig tilgjengelige. Jo høyere poengsum, desto høyere faglige egenskaper har legen.

Israel har også en gyldig eksamen kalt Rishion. Hvert land i Europa har sine egne gyldige undersøkelser for leger.

I Russland er det også medisinske eksamener, men de er ikke gyldige. Etter hvert Pasienter bruker oftere subjektive vurderingsmetoder: Internett, anmeldelser, personlige inntrykk av et møte med en lege.

Er det mulig å velge en lege basert på anmeldelser på Internett

Ved hjelp av Internett kan vi få mye mer informasjon, reelle anmeldelser om klinikken eller en bestemt spesialist enn fra bekjente. Men det er to vanskeligheter her. For det første, hvilke anmeldelser bør du stole på? Hvordan skille anmeldelser av ekte pasienter fra reklame eller til og med negative skrevet av konkurrenter?

Jeg vil bare stole på nettsteder som virkelig verdsetter ryktet sitt og har multi-trinns reality-sjekker på anmeldelser.

Jeg kan med sikkerhet si at ekte anmeldelser er publisert på portalene ProDoctors, SberZdorovye og NaPopravka.

Men det er en annen vanskelighet: bare basert på vurderingene er det veldig vanskelig å forstå om en lege er god eller ikke, selv om han har mange positive vurderinger. Fordi anmeldelser er subjektive. Pasienter deler for det meste følelser fra besøket. Slike rapporter gir ikke en ide om legens kompetanse.

Anmeldelser kan være det primære filteret når du velger lege. Da må du ta en avgjørelse basert på andre parametere.

Hva du bør sjekke før du går til legen

Etter den første screeningen sitter pasienten igjen med en eller flere «kandidater». For å ta et valg og gå videre til neste trinn, må du sjekke følgende.

Anbefaler andre leger det?

Spør en venn eller bare legen din om en mening om spesialisten du har valgt. Det er lettere for en lege å vurdere en kollega, han har mye mer informasjon: hvordan og hvor han studerte, hvor han jobbet, hva er anmeldelsene om ham i et profesjonelt miljø.

Det er en veldig enkel måte å forstå om en lege virkelig tenker høyt om spesialisten han anbefaler. Spør ham: "Vil du henvise moren din til denne legen?"

Da faren min fikk kreft, henviste jeg ham til mine nyutdannede fra "Graduate School of Oncology». Jeg hadde absolutt tillit til dem fordi jeg visste hvordan de lærte. Jeg stolte ikke på noen andre. Hvis jeg sendte faren min til andre, ville jeg vært verdiløs som arrangør av denne skolen.

Det er en gratis henvisningstjeneste for kreftpasienter og deres nærmeste.bare spør». Vi har laget denne tjenesten slik at alle kan få oppdatert informasjon om sykdommen og støtte fra spesialister. Her anbefaler onkologer onkologer, hjelp med ruting. For å få råd trenger du bare å skrive om problemet ditt. Eksperten vil studere problemet og gi anbefalinger om hva du skal gjøre videre og hvor du skal gå.

Anbefaler pasientene det?

Prøv å finne en person som ble behandlet av denne legen, og spør ham i detalj.

Bare en så detaljert personlig pasientopplevelse kan bidra til å forutsi forholdet ditt til legen i prosessen. behandling og diagnostikk.

Hvor mange operasjoner har han hatt

I hodene til pasienter er en god lege en svært erfaren spesialist med tusenvis av operasjoner og titusenvis av pasienter bak seg. Men det er det ikke.

Det er et konsept om "læringskurve". I kirurgi, for eksempel, er dette antall operasjoner som må utføres for å nå gjennomsnittlig prestasjonsnivå i spesialiteten: gjennomsnittlig tid operasjoner, den gjennomsnittlige frekvensen av komplikasjoner, blodtap og så videre. Hver hovedfag har sin egen læringskurve. En onkolog kirurg må i gjennomsnitt utføre fra 100 til 200 operasjoner for å oppnå gjennomsnittlig statistikk.

Hvis han har gjort for eksempel 150 slike operasjoner, så er han fra et vitenskapelig synspunkt en absolutt erfaren lege.

Den 151. operasjonen vil allerede gi mye mindre kvalitet, den 152. enda mindre, og så videre.

Spør hvor mange operasjoner legen har hatt. Selvfølgelig kan han ikke svare på spørsmålet ditt eller svare uærlig. Men vi bør i det minste se hva han har å si. Svaret hans kan også være avslørende.

Hvor mange pasienter med samme diagnose behandles i klinikken

Det er viktig å vite hvor mange pasienter med din sykdom som behandles ved senteret hvor legen jobber.

Legen behandler som regel pasienten ikke alene. Rundt pasienten et helt team av spesialister. Hvis mange pasienter gikk gjennom dette teamet i sentrum, ville de, uansett hvor uprofesjonelle legene var i utgangspunktet, ha lært. Dette er selvfølgelig ikke et ideelt kriterium, og en beslutning kan ikke tas på grunnlag av det alene, men det er en viktig indikator.

Jo flere pasienter med en slik diagnose, jo større er sannsynligheten for at behandlingen vil være av høy kvalitet. Sannsynligheten for komplikasjoner og ubehagelige situasjoner i sentrum, hvor det er mange pasienter med samme patologi, er mye lavere. Dette kalles et høyvolumsenter – et senter med store behandlingsvolumer.

Regelen virker også i motsatt retning: hvis det er svært få pasienter med en slik diagnose i løpet av året, så kan man neppe forvente høy kvalitet på behandling fra team og senter.

Hva du ikke skal se etter når du velger lege

Råd fra Internett og stereotypier om leger som har kommet ned til oss siden sovjettiden har dannet falske kriterier for profesjonaliteten til en lege. Det er på tide å legge til side slike vrangforestillinger.

Diplomer og attester på veggene

Jeg anbefaler deg ikke å velge en lege, imponert av veggen med vitnemål innenfor.

De fleste av disse æresbevisene tildeles med enkelt brev. Dette er ikke priser å tjene.

Mest på veggene til leger ser vi attester. Hvis vi snakker om onkologer, så sertifikatet til et medlem av ESMO (European Society for Medical Oncology), European Association of Oncologists. Slik medisinsk Det finnes organisasjoner på andre områder også.

For å bli medlem av ESMO trenger du bare å sende inn en skriftlig søknad og betale en avgift på $200. Et medlemsbevis i en internasjonal organisasjon betyr faktisk ingenting. En annen ting, hvis legen besto ESMO-eksamenen, er en annen kaliko. Men det er svært få slike leger. De fleste av dem har sertifikater som ikke gir mening å se på i det hele tatt.

Titler og regalier til en lege

Pasienter anser feilaktig professorer eller leger av høyeste kategori for å være mer profesjonelle enn vanlige utøvere. leger.
Regalia er ikke en indikator på profesjonalitet. Posisjoner er snarere en indikator på at en person er god i politikk, og vitenskapelige titler i Russland sier praktisk talt ingenting: systemet for å forsvare avhandlinger er bygget på en slik måte at ekte vitenskap det har lite med det å gjøre. Dette er en prosess for prosessens skyld.

Systemet for å skaffe disse regaliene i Russland og generelt i hele det post-sovjetiske rommet korrelerer ikke med profesjonalitet.

For eksempel mottar en lege en kategori ikke for noen faglig fortjeneste, men bokstavelig talt for lengden på tjenesten. Han jobbet som lege i 10 år og fikk den høyeste kvalifikasjonskategorien. Dette er ikke kjennetegnet på en god lege.

Legens alder

En annen myte: en god lege er en eldre lege, visstnok har en slik spesialist mer erfaring. Faktisk, hvis en lege har fått riktig opplæring, når han det gjennomsnittlige ytelsesnivået i sin spesialitet (læringskurve) i en ganske ung alder.

Alder og profesjonalitet henger ikke direkte sammen. Finnes det ikke dumme gamle mennesker? Det er.

Og hvorfor tror folk da at det ikke finnes slike leger blant leger? Ganske rolig kan du være en gråhåret tulling.

Tro på at legen er en tilhenger av evidensbasert medisin

Alle leger eller svært mange kaller seg nå tilhengere av evidensbasert medisin. Men i virkeligheten er det få av dem som implementerer denne tilnærmingen i den betydningen som prinsippet om evidensbasert medisin bærer i seg selv. Dette begrepet betyr ikke i det hele tatt avvisning av fuflomyciner og homeopati.

Evidensbasert medisin er en tankegang som bidrar til å unngå forvrengninger og anvende vitenskapelig verifiserte data til fordel for pasienten. Dette er evnen til å forstå betydningen av forskning og trekke de riktige praktiske konklusjonene fra dem.

Hvordan vet du at du har en god lege?

Så du fant en spesialist, kom til ham for en avtale, begynte behandling. Vær oppmerksom på hvordan legen kommuniserer med pasienten. Det er kriterier som vil hjelpe deg å sjekke om du har valgt riktig eller om det er bedre å gå til en annen lege.

Kan forklare forventede fordeler og risikoer ved behandling

En god lege vet hvordan ting kan spille ut når det gjelder en pasients behandling. Han vil aldri si: «Vel, hvordan det går, vi får se der» eller «Hvordan Gud vil sende».

Når doktor tilbyr noen form for behandlingsalternativ, må han navngi scenariene, hvilke komplikasjoner som er mulige og hva er sannsynligheten deres i prosent. Hvis han ikke kjenner disse tallene, vil han neppe ta rasjonelle beslutninger angående pasienter.

Bestemmer ikke for pasienten

En god lege gir alltid et valg. Snakker om funksjonene til hvert av behandlingsalternativene, fordeler og ulemper, sannsynligheten for komplikasjoner. Men pasienten tar avgjørelsen.

Hvis legen presser, insisterer, fordi angivelig "denne prosedyren er indisert, og den andre er kontraindisert", kan en slik spesialist ikke kalles god.

Dette er ditt liv, og det er kun du som kjenner til omstendighetene som er viktige for deg når du skal velge behandlingsmetode. Legen risikerer ingenting ved å påtvinge sitt valg.

Jeg skal gi deg et eksempel. Det er to herrer med samme diagnose - prostatakreft, samme sosiale posisjon. Det er to like alternativer: det første er å operere prostatakreft, det andre er å observere. Utfallene når det gjelder overlevelse er de samme.

Den første herren har en familie, han vil leve i fred og ikke tro i det hele tatt at det sitter kreft inni ham. Men operasjonen har en slik plage som 15-20 prosent sjanse for fullstendig impotens og urininkontinens.

Denne sannsynligheten passer ikke den andre herren. Han har en ung elskerinne, og til og med ikke en. Og legen, antar, insisterer på en operasjon for ham. Er dette riktig fra legens side? Nei! En lege kan ikke bestemme for en person hvilken taktikk han skal velge. Legen kjenner ikke til alle livsforholdene til pasienten, og bør ikke.

Skremmer ikke eller ydmyker

En svært viktig indikator er hvordan legen snakker med pasienten. Hvis han irriterer seg over spørsmål, blir sint, ytrer setninger som «bestemte du deg for at den smarteste er her?»; "du vet mye"; "Jeg skal fortelle deg, men du gjør det og ikke krangle"; "Ikke bry meg med å jobbe allerede" - en slik lege er ikke en lege for deg. En god lege ydmyker ikke pasienten, behandler spørsmål, tvil og forslag med forståelse og respekt.

Etter å ha besøkt en lege, bør en person sitte igjen med en klar forståelse av situasjonen, og ikke i panikk. Bare en dårlig lege vil skremme for å overbevise pasienten om å velge den behandlingen legen selv anser som passende.

Følelsen av frykt for legen er et tegn på at du og en slik spesialist er på feil vei. Spesielt hvis det er frykt for skade, for at legen ikke skal gjøre ting verre.

Dette er hva som skjer når alvorlige sykdommer. Pasienter er redde for å forlate legen av frykt for hevn. Dette er en veldig unormal situasjon. Hvis slike tanker dukker opp, overvinn frykten og forlat legen.

Kan skape en tillitsfull atmosfære på kontoret

En lege bør ikke prøve å være en venn for sin pasient. Men han må kunne skape en tillitsfull atmosfære inne på kontoret.

For noen år siden ble et sosialt prosjekt «Leger i kjoler: vendt mot pasienten» lansert i Russland nettopp for å løfte en samtale i samfunnet om pasientorientering, om forholdet til lege og pasient.

Poenget er at effektiv behandling bare er mulig når forholdet mellom lege og pasient er partnerskap, ikke paternalistisk.

Det vil si at vi snakker om tandem lik, og ikke om et lag hvor den ene leder, den andre følger lydig etter.